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郁证，也称郁病，是以心情抑郁，气机郁滞，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀满，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主症的一类病证。郁，是指滞而不通。古代文献中记载的“梅核气”“脏躁”“百合病”等都属本证范畴。随着社会的发展，人们工作节奏感很强，故郁证发病率极高。
本病多由抑郁善忧、情志失调、情绪不宁、或易怒善哭，尤以怒、郁、思、悲为主因。临床甚为常见，以女性发病居多，并多有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史，可致气机失常，郁滞为患，终致五脏气机失和，以肝气郁结，气滞血瘀，肝脾失和。肝气郁结不解，久可化火。郁病日久，纳呆厌食，气血生化之源不足，导致心脾两虚或肝肾不足。脾虚不能为胃行其津液，肝肾阴虚不能上济心火，虚火妄动，以致心神不宁，发为此病。
郁证的病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾、肾。基本病机是气机郁滞，脏腑阴阳气血失调。
本病常见于西医学的神经官能症、抑郁症、癔症及焦虑症、围绝经期综合征等疾病。
郁证的辨证
【主症】
精神抑郁，情绪不宁，易怒易哭或神志异常。如无故喜笑、悲泣、歌唱、呻吟或痴呆、沉默，甚则突然失语、失明、胸闷气逆，吞咽困难，或突然晕厥、肢体麻木疼痛、瘫痪、振动等。
【实证】
1. 肝气郁结：胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。
2. 气郁化火：性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吐酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
3. 痰气郁结（梅核气）：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
4. 心神失养（脏躁）： 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脉弦。
【虚证】
1. 心脾两虚：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细。
2. 肝肾亏虚：眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数。
如何治疗郁证？
江苏省级非物质文化遗产
“陈氏针灸”传人，陈宁主任说：
可以用“简易指针疗法”（了解具体方法，可点击《中医治不寐，指针疗法助入眠》阅读更多内容）。
治 法
基本治法是调神疏肝，理气解郁，宁心安神。以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主，取水沟、神门、太冲、内关和膻中为主穴。
指针疗法每平揉一小圈周为1次，每穴位一般以120～180次为标准，约2～3分钟。次数以病情轻重而定，更重要的是对主穴和配穴在时间上，应有显著区别。
揉法是用手指拇指或食指或中指的尖端轻按选定的穴位，作环形平揉的一种缓慢手法。揉动时手指的尖端不能离开所接触的皮肤，手指连同皮肤及皮下组织作一小圆形转动，勿使手指与皮肤呈摩擦状态，否则便成了按摩中的摩法，揉法含有揉按之意。
水沟：在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。
神门：在腕前部，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
太冲：在足背侧，当第1/2跖骨结合部之前凹陷处。
内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌上肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
按揉主穴之后再按揉配穴，同样要求有强烈的酸胀感。
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肝气郁结
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配期门、阳陵泉
期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头下方凹陷处。
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气郁化火
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配行间、侠溪
行间：在足背部，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。
侠溪：在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
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痰气郁结
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配丰隆、阴陵泉
丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。
阴陵泉：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处。
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心神失养
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配通里、心俞
通里：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。
心俞：在背部，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
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心脾两虚
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配三阴交、脾俞
三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
脾俞： 在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
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肝肾亏虚
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配肝俞、肾俞
肝俞：在背部，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
肾俞 ：在腰部，当第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
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咽部异物哽塞感明显
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配天突、照海
天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
照海 ：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。
// 方义提要
本方以治神为主，水沟为督脉、手足阳明之会，又为急救要穴之一，苏厥开窍，情志之郁总由心，心藏神，取心之原穴神门以养心安神 ; 郁证之病位在心、肝、脾，故取肝经原穴太冲，以疏肝解郁 ，疏肝和胃、健脾化痰的作用；内关为心包经络穴，与三焦经相联络，三焦主气，故内关既可宁心，又可理气；内关与太冲相配，同名经取穴，可起协同作用。内关为心包经络穴，与气会膻中配合，可疏理气机，宽胸解郁。
注
意
事
项
（1）指针疗法对郁证效果良好。本病是一种心因性疾病，应注重精神治疗工作，帮助患者正确认识、对待疾病，增强治愈疾病的信心，治疗时结合语言暗示、诱导，可提高疗效。
（2）嘱患者调节情志，保持心情舒畅，切切不能联想或与同类患者交流，并令患者不看相关疾病的医书和网上内容等。
（3）注意与器质性脑病所产生的精神症状作鉴别，进行各系统检查和实验室检查以排除器质性疾病。
（4）病情严重者可适当运用中药或西药配合治疗。
（5）需保持精神乐观，充分休息。营养方面宜多摄食富含蛋白质的食品，不宜进食辛辣油腻食物。
（6）在患者意识清楚的情况下，配合心理治疗可以提高疗效，与家人多交流，共同鼓励患者战胜病魔。
（7）过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行指针疗法，对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行指针疗法时手法不宜过强。
（8）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜进行指针疗法。
“简易指针疗法”
可辅助治疗郁证
有效缓解症状
但不可代替常规治疗
情况严重者需及时就医
本文作者：陈宁
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