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呃逆辩证施治——虚证的治疗

 虚证
    (1)脾胃阳虚
    主证:呃声低沉无力且连续不断,呃后气不得续。常兼面色萎白、手足不温,食欲减退,四肢困倦,腹部胀满,太便溏泄,小便清长。舌质淡红苔白,脉象沉细无力。
    辨证:中焦脾胃虚寒,运化、转辅功能均弱,故素常即有便溏、纳呆之症,若遇内外生冷所伤,立刻即会发生呃逆。由于中焦气弱,故呃声常低扼无力,甚至连续数十声而不能喘息。由于辟阳虚弱,故又常呈面色苍白,手足不温,纳食减少,困倦无力,甚至腹部胀满,大便溏准等。舌跌苔白,脉象抗细均属阳气不足证。

 治则:温中止呃。
  方药:吴茱萸汤、补中益气汤,理中汤加肉桂、丁香之类均可。方中吴萸、丁香、干姜、内桂均可温阳散寒降逆,而人参、黄芪,白术、甘草又为甘温益气补中之品。若同时兼见肾阳虚者还可于方中加入附子,肉桂以资温肾助阳,若证兼有因脾胃虚、运化差而食滞者,还可方内加入陈皮、麦芽之类。但要注意此证因寒而致,只需温补脾胃即可,且不可妄用沮散剂再伤中气。
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