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三才针法治疗膝关节疼痛--海外学员实践心得

邢海莹,女,新移民,纽约中医学院在读学员,在纽约时与程氏课程结缘,又来中国跟诊学习,尚未拿到医师资格证,以下是她结束课程在自己父亲身上实践的心得体会。
2016
09.01
周四
现年七十九岁的老太爷以前从来没松口让我给他扎针。他说“这都是老胳膊老腿老毛病哪里是一天两天扎得好的?”后来他右腿膝关节疼痛实在厉害,不能屈腿,万不得已松口让我开扎。我的观察是右腿髂胫束紧张到凹下去一条,膝关节肿胀。
其他类似四五十年哮喘,痛风发作三四次,前列腺等等历史病症都暂且不做重点规划。
一开始,虽然是我扎针,但还是老爷子在指挥,他正面躺在床上让我做触诊,让我在他觉得酸痛厉害的地方下针,主要集中在膝盖附近。
高级研修班时,郭廷英老人家教导我们:“轻针慢捻,慢针细捻”,“轻针慢捻,慢针细捻”,“轻针慢捻,慢针细捻”----重要的事情说三遍~。老太爷说酸胀了我就收手留针,用针约四五根全部围绕膝关节,同时以推拿按摩辅助,老太爷还嫌弃我手重。(我拿出三吋针的时候老太爷和老太太都看着我,老太太说:以前给你扎针的时候,你爸爸都用很短的针,怎么你这个针这么长?我说:报仇来咯,君子报仇四十年不晚~)
老太爷胃口很好,喜欢吃淀粉如芋头红薯之类的食物,坚持吃香蕉,但是他老人家宅男一个,大门不出二门不迈,严重缺乏锻炼。给老太爷上课说他肚子太大,膝盖负担太重也会引起疼痛。大便他说是尚何,一天一次很好,后来我观察到经常去厕所,又改口说一天两到三次看情况,也是为了打消他们对长针的顾虑,气海(CV06)和两边外陵(ST26)针先戳进去半吋的样子,然后用程凯教授的三才针法天部刺法,用外面露出的长长的针身在气海震颤,老太爷受不了了,说不舒服,问半天怎么不舒服,憋出来一句说是想大便,再震下去就大出来咯。(下次去储藏室把病患用的便盆备着,大就大了最好,嘻嘻)。
老太爷知道‘腹如井,背如饼’的道理,随我扎,我就顺便来了针中极(CV03)照顾下前列腺,研修了一下维道(GB28),没有达到程凯老师说的效果,针下感觉空空的,没有任何阻力,老太爷也是无感,不敢多造次留针观察。
老太爷太照顾我咯,病人的特质突出,但凡有酸痛感的地方皮肤上就会有一个小斑点,比如程凯老师讲述的,也是我钟爱的胰腺点。这些皮肤表面的暗黑色小斑点让我感觉欲罢不能技痒难忍。既然有了开始,老太爷又已经被扎定在那里,跑也跑不掉,小的我就不客气了。以治疗他的痛风为由一针就下去,针在腓肠肌和比目鱼肌之间滑行,像是扎豆腐,老太爷感觉酸胀感到了膝盖。这下我就有点得意了,我说看看看看,针感上传的哦,不仅仅是下传哦,偶尔针下会感觉条索状的东西,拉二胡一般拉了不少次。再扎丰隆(ST40)辅助着,完美~!老太爷说医生让他注意血糖,好,顺带一个然谷(KI02),扎扎更健康,再来一个我喜欢的公孙(SP04)深刺,喜欢就是喜欢,不需要理由!
老太爷很担心,不停告诫我:哪里痛就扎哪里,这叫阿是穴,别的地方不要乱扎。我只好边起针边给他做起了思想工作,说“治膝必治腰”,听唱片都要唱完A面唱B面,一定要翻个面儿扎后面。老太爷最怕趴着,这种姿势让他觉得都喘不过来气,可最终还是很配合滴胸前垫了枕头被子趴下了。
按照程凯教授多次讲解的原理:骶髂关节(SACROILIAC JIONT)失衡,在平趴时,可以观察到两侧髂骨不在一条水平线上,一高一低,同时很明显右侧的肌肉张力太大,屁股拱起状,拉扯右边的髂骨往骶骨方向聚拢,右侧髂后上棘(PSIS)被牵拉着往后中线位移,造成下面的髂胫束(IT BAND)紧张,一直影响到拉扯到下面的膝盖疼痛。
程凯教授是北京爷们,能侃,语录很多,他说:“房子搭搭好,斜的整过来,里面怎么装修住什么人再说。”
于是我开始依程教授的葫芦画我的瓢,在臀中肌(GLUTEUS MEDIUS)起点处用针几个方向戳一戳松解张力,胞肓(UB53)和秩边(UB54)下针点刺震颤,这个比较遗憾,折腾半天手下无感,也没发生肌肉的抽动,怕老太爷躺不住,抓紧小肠俞(UB27)三吋长针慢慢松解一下骶髂关节韧带,左侧很容易就下去咯,手感一层层穿过,右侧很快就酸胀感很厉害,但是不能下针很深,很快感到有强大的阻挡感。另观察下委中(UB40)有小小隆起,针刺尝试出点血释放张力。然而老太爷果然勤俭持家,一点血都放不出来,挤都挤不出。倒是阴谷(KI10)曲泉(LR08)的位置压痛感严重,搞了两针,点到即止。
最后想起研修班的时候王宏才老师说程莘农院士用的最多的穴位是百会,逢人必扎,我觉得有趣,现在开始我也逢人就整个“天线宝宝”造型,老太爷也不例外,扎完觉得神清气爽,好!

2016
09.02
周五
早上也就六七点钟的样子,老太太悄悄和我说,老太爷凌晨三四点钟才睡下(其实这是他日常生活规律),好像感觉痛风犯了,说很痛还吃了药呢。吓得我一激灵,晨厕都忘记咯,跑过去一看大脚趾并没红肿,侧身坐床边给老太爷做按摩。发现一瓶叫“#嘌#”的药,我说痛风没犯,不要吃药啊,到底哪里痛?老太爷说还是膝盖关节痛呀,按摩舒服,不要扎针。小的我弯着腰,或者侧身坐床沿抱着老太爷大腿给按摩,大清早的满脖子满脸的汗,(各位亲,如果病患是你亲爹,这医患关系很难搞哎)心里很惶恐,心说看人挑担不吃力,跟诊程凯教授看他飞针下针这个点刺那个震颤的灵得很,我这个瓢不知道怎么画下去。
沮丧一直包围着我,(现在想起来大概是前一天晚上二胡拉胰腺点拉得有点多咯,我自己扎过胰腺点,酸爽感维持两三天,老太爷会感觉是痛风复发的前兆)。中午组织出去吃火锅,回来我姐姐说胃里不舒服,大概吃火锅喝凉茶冷热不均造成的,基于我姐姐本来就有胃酸的病史,扎了程凯教授传授的“尺泽LU05,上脘CV13,右侧滑肉门”组合,加点手法之后留针二十分钟,插了天线的姐姐上下排气,很快一切如常,我也捡回一小小信心。
又赶紧问老太爷情况,老太爷说不怎么疼了,我问是不是安慰我,老太爷说真的不怎么痛了哎。姐姐一直都在鼓励我,敲边鼓让老太爷再给我个机会再扎一次,老太爷同意的同时也一再强调说,真的不怎么痛咯。
思来想去反正时间紧张,里外里把少阳经这条线扎透算咯。骶髂关节是照例要松解的,先请老爷子趴着扎,这次很好,扎秩边时候有肌肉跳动感,(或许然并卵,并不是坐骨神经痛,但是梨状肌应该被放松了吧)。
然后请老太爷侧卧,这种方法老太爷不觉得吃力,可以比较长时间躺着。先是左侧卧,顶个天线(百会DU20)开个四关(合谷LI04,太冲LR03)之后,从头部开始扎起,很明显右侧头部耳朵附近少阳经路线上都是疙疙瘩瘩,用治疗压迫性偏头痛的方法松解筋膜张力,两针下去,率谷附近“活摞”针法。(详情请咨询程凯团队,我这表述水平有限)远程取穴,足临泣(GB41)压痛点严重,轻针慢捻,慢针细捻,针感也是上传。老太爷哎哟哎哟滴说:怎么感觉那根筋扯着,针感往上走啊?我告诉他这是“科学的发展观”,不是他以为的以前的针灸“噗”的进去的概念咯,是筋膜筋膜~~开始把地五会(GB42)认成足临泣咯,反正也有感,留那边好咯。往上丘墟(GB40),阳辅(GB38),外丘(GB36)和阳交(GB36)都扎上,再扎了个胆囊,放弃阳陵泉(GB34)----一是老太爷没一点压痛感,二是我对这个穴位没太多的认识和感悟,以后再加强。风市风市风市(GB31)也是我很钟情的穴位,电影《无间道》里面刘德华同学就是习惯拿着东西拍打风市一带露馅了的。
程语:髂胫束的问题,使肌肉在高张力下松弛,针行于肌肉肌肉之间的缝隙,产生舒张的针感。所以斜刺扎在筋膜下,蹭,掂,压颤。
解剖软件和书本上都显示得很清楚,这个肌肉那个肌肉的,学的时候也恍惚记得采用什么姿势什么动作能触摸到这个肌肉那个肌肉,书到用时方很少呀,到了临床,人家躺那边完全两码事,针下去感觉是滑利利滴没阻挡感,只管蹭蹭蹭,有效就ok。
转成右侧卧,露出右腿的内侧,里外里也扎扎,大都(SP02)行间(SP03),碰都不能碰,足底的皮肤角质化,硬硬心肠戳两针下去,公孙(SP04)不能少,真的是膝盖外侧没啥压痛点咯,主要在内侧,取了阴谷(KI10),曲泉(LR08),没敢深刺,阴包(LR09)附近皮肤上有个小斑点召唤着我,仍然是找肌肉之间的缝隙,蹭蹭。
这一通折腾都到了晚上十二点多,纳头便呼啊,累死我。

2016
09.03
周六
早上晨厕,老太爷在门口等着我了,给我说,右腿外侧一点都不痛了,怎么成了里侧痛了,怎么给整转移了?!因为痛走路还是有点腿发直。这下我底气儿一下就来了,还是高级研修班的时候,杨金生教授做讲座时候说过,人的痛感神经是有开关的,再来一个更痛的,就把前面的痛忘记咯。里侧本来就痛的,外侧痛的厉害淹没了痛感而已。给老太爷说针太多不行的,要么灸一下?
今天亲朋好友过来家中小坐给老太爷庆生,老太爷怕到时候屋子里有味道拒绝艾灸。一天人来人往很热闹,四世同堂其乐融融,老太爷非常高兴,我也觉得总算卸下一块石头不去多留意他的膝盖。
晚上老太爷自动发话:我都洗好澡了,再给我针一下啊,你马上就走了哎。这下我就扎得随心所欲咯,右侧躺,只扎内侧,主要曲泉(LR08),阴包(LR09)和阴谷(KI10),阴谷下针我深刺了一下,老太爷大叫:麻了麻了麻到脚咯。起针我就让他走走,老太爷高兴得很,高抬腿正步走,但是仍然坚持说是麻了就掩盖了痛了。
齐  步  走!!
一、二……
我拍了几张照片做个纪念,觉得瞬间我在我们大家庭地位呼呼地就窜上去了诺。

邢同学的实践精神值得我们每个医者去借鉴。邢同学用到了在程氏针灸精品小班课中跟老师专家门学到的各种方法、技艺,也取得了不错的效果,但是临床中更需要诊断清晰、用穴精良,方能集众师之长,解病患之创。


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