“肺纹理增粗、增多、紊乱、模糊”？

在胸片报告中我们经常会看到“肺纹理增粗、增多、紊乱、模糊”的描述出现。

肺纹理的构成：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称肺纹理，主要由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。

正常正位胸片上的肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，且逐级变细，至肺野外围几乎不能辨认。

下肺野纹理比上肺野多而粗（主要是因为血液的重力作用所造成的）。 

那么在胸片正位中什么样的肺纹理才算是“增粗、增多、紊乱、模糊”呢？    看下图：

①肺纹理增粗、增多，如下图所示：

②肺纹理紊乱，如下图所示：

③肺纹理模糊，如下图所示：

肺纹理增多的情况：

1、正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者、妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。

2、病理情况下，如发热、肺炎早期、长期咳嗽、急/慢性支气管炎、某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿、心功能不全）、淋巴性疾病、职业病相关性疾病等会表现肺纹理增粗增多。如下图所示：

上图是一个患者的胸片正位。

26岁，男性，患者自述：2年前得过肺结核。

上图所示：右肺纹理增多，紊乱。右肺尖和中叶外野可以到钙化灶。

患者51岁，男性，自述3年前得过特发性肺纤维化。

上图胸片正位所示：双肺纹理增多，紊乱，弥漫性网格影。特发性纤维化是比较特殊的间质性肺炎。

1.支气管性纹理增多。常见于急性支气管炎的支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管扩张症支气管出现柱状、囊状扩张，以及多种原因导致支气管内分泌物增多。

2.血管性肺纹理增强。主要见于能引起肺充血、肺淤血的疾病，肺充血常见于由左向右分流的心脏病。肺血流量增加肺动脉扩张，表现为肺纹理粗大，边缘清楚，肺门向肺内保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰，出现肺静脉及其属支的扩张，表现为肺纹理增多增粗，边缘模糊，肺野透光度降低，两者常伴有心脏增大的表现，常见于风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等。

3.淋巴性肺纹理增多。淋巴性双肺纹理增多主要特点是在两肺内呈纤细的网状，主要提示尘肺、矽肺、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等疾病。

4.吸烟性肺纹理增多。吸烟性双肺纹理增多主要特点单单表现为双肺纹理增多，其走向与正常纹理走向相同，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

5.肺间质病变所致肺纹理增多。是由于原发或继发肺间质性疾病所致支气管血管束的间质支持结构增厚，出现炎性反应及纤维化，导致肺纹理增多、增粗。可见于类风湿性关节炎、干燥综合征等结缔组织疾病。

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