打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
磁共振结构式报告模板(部分)

左/右侧膝关节MRI平扫

骨关节:关节对合未见异常,关节间隙变窄,髌股关节和内侧关节明显;关节面不光整,边缘骨质增生;多处邻关节骨质见边界不清的T1T2高信号;关节腔后部见多发游离骨质信号结节,形态不规则,大小不等。

半月板:内、外侧半月板见线样T2高信号,未达关节缘;内侧半月板见T2高信号,后角病变达关节缘,后根连续性中断,半月板向关节腔外突起,约4mm。

韧带和肌腱:前交叉韧带增厚,T2信号增高,部分纤维显示欠连续;腓肠肌内侧腱周围见多房囊状水样信号,形态不规则;腘肌腱/内侧副韧带和鹅足周围见边界不清的T2高信号;余韧带和肌腱未见明显异常。

关节腔和滑膜:关节滑膜增厚,关节腔和髌上囊液体信号增多。腘窝BAKE滑液囊内积液,呈囊状膨隆。

其他:关节周围软组织见边界不清的T2稍高信号。

诊断意见:

/右侧膝关节骨性关节炎,伴多发游离体。

半月板:内侧半月板后角撕裂;考虑内侧半月板后根撕裂,伴半月板突出;内、外侧半月板II级损伤。

韧带和肌腱:前交叉韧带2级损伤;腓肠肌内侧腱腱鞘炎/腱鞘囊肿;腘肌腱/内侧副韧带和鹅足腱鞘炎。

关节腔和滑膜:滑膜炎,关节腔和髌上囊积液;腘窝BAKE囊肿。

其他:软组织水肿。

左/右肩关节MRI平扫

骨关节:肱骨头和关节盂未见明显异常。肱骨头韧带附着处见边界不清的T1T2高信号和小囊状水样信号;关节盂上唇见T2高信号,形态不规则。

肌腱和韧带:冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和肱二头肌长头腱水平段见T2高信号,冈上肌腱(关节面侧/滑膜侧/肌腱内)见部分连续性中断(部分纤维连续性中断,全层受累),未见回缩征象。盂肱下韧带增厚,约5mm,韧带及周围软组织见边界不清的T2高信号。肩袖间隙T2信号增高。

关节腔和滑膜:关节腔、肩胛下肌上隐窝、喙突下间隙、肩峰下-三角肌下滑液囊少量积液。

其他:肩峰呈钩型,肩峰下缘骨质增生,肩峰下间隙宽约6mm。肩锁关节间隙模糊,邻关节骨质及周围软组织可见边界不清的T2高信号。

诊断意见:

骨关节:肱骨头韧带附着点炎/骨内腱鞘囊肿。关节盂上唇损伤。

肌腱和韧带:肩袖损伤,冈上肌腱(关节面侧/滑膜侧/肌腱内)部分性撕裂/全层撕裂。考虑肩峰下撞击综合征。

关节腔和滑膜:肩周炎。关节腔及周围滑液囊少量积液。

其他:肩锁关节炎。

左/右侧踝关节MRI平扫

骨关节:关节对合良好。距骨内侧邻关节骨质见T1T2高信号,边界不清,关节面尚光整。胫腓骨骨端形态信号未见明显异常。

韧带和肌腱:距腓前韧带增厚,韧带内见T2高信号,边界不清,部分纤维欠连续;足底筋膜跟骨附着处增厚,局部筋膜和跟骨骨质见边界不清的T2高信号;余韧带和肌腱未见明显异常。

关节腔和滑膜:踝关节腔液体信号稍增多,滑膜未见明显增厚。

其他:内外踝软组织见边界不清的T2稍高信号,边界不清。

诊断意见:

骨关节:距骨骨软骨损伤,1度。

韧带和肌腱:距腓前韧带损伤,2级;足底筋膜炎。

关节腔和滑膜:踝关节腔少量积液。

其他:内外踝软组织水肿。

直肠癌结构式报告

一、T分期:

1、肿瘤下缘至肛缘距离:上段直肠癌(10-15cm);中段直肠癌(5-10cm);下段直肠癌(小于5cm

2、腹膜反折:腹膜反折以上,未受累;腹膜反折以下,未受累;跨腹膜反折,未受累;腹膜反折受累

3、形态:肿块型:斜横断面测量cmXcm;矢状面测量矢径cm;肠壁浸润型:斜横断面测量肠壁最厚mm;矢状面测量(纵径)mm

4、病变环绕肠周径:<1/4周;1/4-1/2周;1/2-3/4周;3/4-1

5T分期:T1:肿瘤侵犯至黏膜下层;T2:肿瘤侵犯固有肌层,但未穿透固有肌层;T3T3a:肿瘤突破肌层>5mmT3b:肿瘤突破肌层5-10mmT3c:肿瘤突破肌层>10 mmT4T4a:肿瘤侵透腹膜或浆膜(上段直肠)T4b: 肿瘤侵犯毗邻脏器

二、N分期:未见可疑淋巴结;可疑淋巴结__枚,最大短径约__mm;分别位于直肠上动脉周围、直肠系膜筋膜内、髂内血管旁淋巴结

三、M分期:未见可疑淋巴结;可疑淋巴结__枚,最大短径约__mm;分别位于髂外血管旁、腹股沟

四、直肠系膜筋膜状态:阴性;阳性,上、中、下段约X点位肿瘤/淋巴结距筋膜小于1mm

五、直肠壁外血管侵犯:阴性;阳性,上、中、下段约X点位

六、其他异常征象:提示黏液腺癌可能

诊断意见:

符合直肠癌,拟诊mrTxNxMx,直肠系膜筋膜(-),直肠壁外血管侵犯(-)

肛瘘结构式报告

1、内口位置:内括约肌6点位,距肛缘约2.8cm

2、瘘管:无瘘管/一条,无分支/一条,有分支;直径约mm;经括约肌间隙/经括约肌/括约肌上/括约肌外/复杂性

3、脓肿:括约肌间隙/坐骨直肠窝,DWI高信号,ADC值减低;纵径约2cm

4、外口:无/位于臀部/会阴

5、增强扫描:瘘管无强化/管壁强化/渐进性强化

6、其他:双侧肛提肌可见水肿信号,未见穿破;直肠壁未见受累

诊断意见:

低位复杂肛瘘(括约肌间型),合并括约肌间隙脓肿,St James 2级。

胸、腰椎退行性变结构式报告

椎体:胸12、腰1椎体见边界清楚的T1T2高信号,椎体形态未见明显异常。胸、腰椎椎体边缘轻度骨质增生;多个椎体终板见脂肪和水肿信号,边界不清;腰椎附件小关节间隙模糊,边缘骨质增生;椎体序列未见异常/4椎体轻度向前移位。

椎间盘:腰3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘向左/右侧后方突出,呈哑铃状改变,左/右侧隐窝/椎间孔变窄。腰3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘向后方突出,硬膜囊受压,双侧隐窝轻度变窄。腰1-2、腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘轻度膨出,硬膜囊轻度受压。

韧带:1-2、腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-1双侧黄韧带肥厚,约6mm左右,硬膜囊后缘受压。

椎管和脊髓:未见明显狭窄征象/1-2、腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-1硬膜囊变窄,前后径约8mm,硬膜囊前间隙消失,马尾神经聚集。胸、腰髓形态信号未见明显异常。

其他:腰背部肌肉脂肪信号增多,肌束稀疏;腰背部软组织见边界不清的T1T2高信号。

诊断意见:

12、腰1椎体海绵状血管瘤。

胸、腰椎和附件小关节退行性变,多发终板炎,腰4椎体轻度前滑脱。

3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘向左/右侧后方突出,考虑髓核脱出/游离。

3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘突出。

1-2、腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-1椎间盘轻度膨出。

1-2、腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-1硬膜囊狭窄。

腰背部肌肉萎缩;腰背部筋膜炎。

心肌MRI结构式报告

扫描技术∶T2黑血序列;心脏电影(四腔心、长轴二腔心和短轴二腔心);左室流入和流出道;心肌定量(T2mappingT1mapping);静息态心肌灌注;延迟强化LGE

影像所见:

1、心脏电影:

左心室:舒张末期,最大横径约63.8mm,室间隔最厚约11.8mm,前壁厚约8.4mm,余室壁厚约10-12mm;各段前壁和前间壁心肌收缩率减低,运动减弱;心尖部可见等信号血栓形成,约1.8mm

右心室:舒张末期最大横径约43mm

右心房最大前后径:38mm

左心房最大前后径:35mm

瓣膜及流出道:二、三尖瓣及主动脉瓣未见明显返流;流出道无梗阻征象。

2、心功能分析:左心室射血分数32%,舒张末期容积247ml,余见附表。

3、心肌定量:左心室各段前壁和间壁黑血T2信号明显增高;强化前T1T2值延长,分别约1600ms56ms左右;强化后T1值明显减低,约60ms左右。

4、心肌灌注:静息心肌灌注显示左心室各段前壁和间壁灌注减低。

5、延迟强化LGE:左心室各段前壁、间壁和心尖部透壁性强化,强化区内可见低信号带。

6、其他:心包积液,厚约5-9mm

诊断意见:

1、符合左心室冠状动脉前降支供血区心肌梗死,考虑伴心肌纤维化和微循环障碍;

2、继发性左心室扩张;左心室收缩功能减低;

3、心尖部血栓形成;

4、心包积液。

女性盆腔结构式报告

子宫内膜不规则增厚,向宫腔内结节状突起,大小约1.6cmX1.2cmX3.2cmT1WI等信号,T2WI信号略低于正常内膜,略高于子宫肌层,DWI呈稍高信号,ADC值约1.3X10^-3mm2/s;增强扫描,呈轻中度不均匀强化。

结合带:局部变薄未中断/中断

肌层:未见受侵;受侵不超过/超过1/2。浆膜线完整/不完整。

子宫颈:子宫颈见T2WI稍高信号肿块,DWI弥散受限,厚约cm,高径约cm,轴位上侵犯宫颈_点位至_点位。宫颈旁脂肪受侵/未受侵。

阴道:未见受侵;侵犯未超过上1/3或超过下1/3

卵巢:右侧卵巢大小约cmXcm,信号未见异常;左侧卵巢大小约cmXcm,信号未见异常

周围器官:膀胱:未见受侵,壁及腔内未见异常信号。直肠:未见受侵,直肠系膜未见受侵。

淋巴结:左/右/双侧髂内血管/髂外血管旁未见可疑淋巴结;见_枚可疑淋巴结,短径约_cm。双侧腹股沟未见可疑淋巴结;见_枚可疑淋巴结,短径约_cm。

盆腔间隙未见/见积液。

盆壁未见受侵/受侵。骨盆未见明显异常信号。

诊断意见:

符合子宫内膜癌/宫颈癌,拟诊FIGO _期。

前列腺结构式报告

前列腺:

大小约_cmX_cmX_cm(高径X横径X前后径);

移行带增大,可见多发混杂信号结节,包膜完整/边界清楚,增强扫描不均匀强化。移行带(基底部/中间部/尖部,前/后)见结节状/透镜样T2低信号灶,最大径约cm;有/无完整包膜,边界清楚/不清楚;信号混杂/均匀;DWI明显高信号,ADC值明显减低;增强扫描无/见早期强化。

外周带未见异常信号,DWI未见弥散受限。外周带(基底部/中间部/尖部,前/后内/后外)间楔形/结节状T2低信号,DWI明显高信号,ADC值明显减低;增强扫描无/见早期强化。

外缘光整/不光整,可见周围浸润。

周围器官:双侧精囊腺无/受侵。膀胱无/受侵。直肠无/受侵。

淋巴结:左/右/双侧髂内血管/髂外血管旁未见可疑淋巴结;见_枚可疑淋巴结,短径约_cm。双侧腹股沟未见可疑淋巴结;见_枚可疑淋巴结,短径约_cm。

盆腔间隙未见/见积液。

盆壁未见受侵/受侵。骨盆未见明显异常信号。

诊断意见:

前列腺增生;

前列腺移行带基底部/中间部/尖部,前/后)异常信号,拟诊PI-RADS _分,mrTNM,建议活检。

前列腺外周带基底部/中间部/尖部,前/后内/后外)异常信号,拟诊PI-RADS _分,mrTNM,建议活检。

颅脑MRA平扫结构式报告

动脉瘤:双侧(左、右侧)颈内动脉虹吸部、C5段/左、右大脑前动脉A2段/前交通动脉/左、右大脑中动脉M1段/后交通动脉起始部/左、右大脑后动脉P1段/基底动脉见向内/前方的突起,形态规则/不规则,深约cm,颈宽cm。

扩张:多处脑动脉/双侧(左、右侧)颈内动脉虹吸部、C5段/左、右大脑前动脉A2段/左、右大脑中动脉M1段/左、右大脑大脑后动脉P1段/基底动脉见梭形扩张,最宽约cm,长约cm。

重度狭窄或闭塞:双侧(左、右侧)颈内动脉虹吸部/左、右大脑前动脉/左、右大脑中动脉/左、右大脑大脑后动脉/基底动脉血流信号/部分血流信号未见明确显示。

狭窄:多处脑动脉/双侧(左、右侧)颈内动脉虹吸部/左、右大脑前动脉A2段/左、右大脑中动脉M1段/左、右大脑后动脉P1段/基底动脉见多处血流轻度/轻或中度/中或重度狭窄,血流信号减低,外缘不光整,分支可见显示。

正常变异:窗型变异;大脑前动脉A1段缺如;单支/三支大脑前动脉;双或三支前交通动脉;重复大脑中动脉;胚胎型大脑后动脉(部分型、完全型);漏斗型后交通动脉;永存三叉动脉。

其他:脑内未见明显畸形血管团。

诊断意见:

XX动脉XX段突起/扩张,考虑动脉瘤可能,建议进一步检查。

符合多处脑动脉/XX动脉血流狭窄MRA表现,考虑轻度/轻或中度/中或重度。

正常变异:

颈部CE-MRA结构式报告

多处颈部动脉,双侧/左/右侧锁骨下动脉起始部/近段,双侧/左/右侧颈总动脉,侧/左/右侧颈内动脉起始部/颈段,侧/左/右侧椎动脉V1/2/3/4段见血流狭窄,外缘不光整,狭窄程度约为轻度/轻或中度/中或重度,血管全长受累/长度约cm

双侧/左/右侧锁骨下动脉起始部/近段,双侧/左/右侧颈总动脉,侧/左/右侧颈内动脉起始部/颈段,侧/左/右侧椎动脉V1/2/3/4段见血流狭窄,外缘不光整,狭窄程度约为轻度/轻或中度/中或重度,血管全长受累/长度约cm

(分别描述多支血管时可重复上述模板)

诊断意见:

多处颈部动脉,双侧/左/右侧锁骨下动脉起始部/近段,双侧/左/右侧颈总动脉,侧/左/右侧颈内动脉起始部/颈段,侧/左/右侧椎动脉V1/2/3/4段血流狭窄,具体见上述。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
图文详解 | 髂腹股沟入路治疗骨盆骨折
超然拨针精髓
天等MR:膝关节髌上囊积液
膝关节周围滑囊炎影像学解析
教你半小时之——速记人体肌肉
针刀治疗要点规程定点定位
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服