髋关节的“稳定肌”

臀中肌步态又称为Trendelenburg步态，在行走的患侧单腿支撑期，摆动侧骨盆下降，躯干向摆动侧倾斜。如果双侧臀中肌都无力，则会出现左右摇摆的现象，又称鸭子步。同时还存在一种为了代偿骨盆的下降维持躯干平衡而出现的代偿步态，摆动侧骨盆上提，躯干向支撑侧倾斜。臀中肌步态出现的原因有臀中肌萎缩无力、神经损伤、下肢关节术后、下肢关节疼痛等。最常出现的就是臀中肌无力。

臀中肌起于髂骨翼外面，止于股骨大转子，呈扇形分布。主要功能是维持骨盆的冠状面稳定，上固定时可以使股骨外展、外旋，下固定时使髋骨外展。在正常步态中，当处于单腿支撑期时，支撑侧的臀中肌会持续发力维持骨盆横向稳定，不让骨盆向摆动侧下降。但是当由于长期久坐、下肢关节术后、神经损伤、持续的下肢疼痛等原因造成臀中肌萎缩后，臀中肌无法在支撑期维持骨盆稳定性，骨盆会出现向摆动侧的下降，形成臀中肌步态。

1、臀中肌与运动表现

臀大肌被称为“运动系统的发动肌”臀大肌的剧烈收缩是人体获得了强大的伸髋推进能力，百米大战就是经典的表现。如果这样那么臀中肌就应该被称为“运动系统的稳定肌”因为在运动过程中矢状面的向后推进是需要额状面维持稳定。也就是需要骨盆维持稳定，扮演这个角色的就是臀中肌。所以臀中肌与良好的运动表现是分不开的。

2、臀中肌与下肢运动损伤

臀中肌步态会导致患侧阔筋膜张肌和内收肌紧张，患侧髋骨前倾、股骨内收内旋、膝关节外翻，膝关节易出现疼；对侧下肢出现内旋，股骨内收、扁平足等。

3、臀中肌与脊柱侧弯

还有一种臀中肌代偿步态，它出现的原因可能不止是长时间臀中肌无力步态的代偿，也有可能是下肢的疼痛造成的，如膝关节术后的避痛步态，还有长期患侧拄拐也会造成这种惯性的步态。代偿步态会造成患侧腰方肌紧张出现腰痛，股骨内收内旋、膝关节外翻，膝关节易出现疼痛。还容易使脊柱凸向骨盆降低的一侧，脊柱出现侧弯。

4、康复纠正动作

（1）侧抬腿，侧卧位，下侧下肢屈髋屈膝，上侧下肢伸直，向上向后抬腿，每组20次，每天3组。

（2）蚌式，侧卧位，屈髋屈膝，以脚后跟和髋关节为轴，将膝关节抬起，保持腰椎不旋转、脚跟不抬起，臀肌发力，每组20次，每天3组。

（3）单腿支撑，站立位，单腿支撑，时间从30秒逐渐递增，保持躯干稳定。