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运动康复:关节相邻理论的看法(1)
物理治疗_PT
>《待分类》
2023.10.06 河南
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接触到关节相关理论是很多年前了,有人说这是一种假说,并没有什么实质性的作用。但是在临床工作中在诊断和治疗中,这种假说是可以得到应用的。其实比起假说,我更想这是一种模型,或者是一种思路。就像是做数学题一样,用数的思想或形的思想一样。这种思想有它的伟大之处,比如人体关节“稳定”和“灵活”运动链就可以把人的运动看成是一个整体,从整体的观点去看待局部的问题,就可以把我们从局部中抽离出来,避免我们陷入“不识庐山真面目”。中医也讲“整体观”,同样讲述有其哲学思想。讲究看“人”,而不仅仅是看“病”。
关节相关理论,是把人体的主要关节用“灵活”和“稳定”去划分。但是同时又把
“灵活”和“稳定”相统一、相互依存、唇亡之寒,人体是一个动力链,一个链条,一个整体。这种
“灵活”和“稳定”是一种辩证,如果说灵活就要360度无死角,稳定就要像泰山一动不动,那就陷入了极端化的陷阱。这里的
“灵活”和“稳定”是一种趋向,并不是稳定了就不需要一点灵活或者灵活了
就不需要一点稳定。
同时对于不同的运动项目来说这种关节
“灵活”和“稳定”也是相对的,举重运动员腰椎的稳定性与民族舞蹈演员腰椎的稳定性相比,同一个关节之间也有自己的
“灵活”和“稳定”的矛盾,只是说在这种长期的特定的训练模式下,我们找到了这种
“灵活”和“稳定”之间的平衡,可以使我们完成这项工作,同时又保持了腰椎的健康。
同理我讲的只是一种趋势,这种趋势并不适合所有人,例如经常久坐人群的髋关节的灵活性是趋于降低的。一个训练期的
民族舞蹈演员髋关节的
灵活性是趋于升高的,但是如果不能保持一定的训练频率,灵活性也是会下降的,他们管这种现象叫做“回功”。总之一句话什么样的职业需要什么样的功能,我们要以人为本,对于这个“人”而言是合适就可以。没有必要人人都达到舞蹈演员那样的活动度。
在诊断某一个关节的疼痛或者运动障碍时,我们可以根据这个模型检查一下上下关节的灵活性或者稳定性,从而找出潜在的“代偿”。从从功能解剖的角度是容易解释的,因为我们人体运动的肌肉大多数都是跨关节的。如果可以的话,我们还可以进行相邻关节的相邻进行检查,直到我们找到真正的导致这种问题的原因。
在进行治疗上也是同理,膝关节的术后除了推髌骨以外。我们还可以直腿抬高和踝泵,这些也都是关节相关理论的体现,同样是非常有用的促进局部功能恢复。或者在后期进行动作模式训练中,也要强调髋关节带动膝关节带动踝关节。
包括现在健身领域非常火的功能性训练,我的理解是什么事最基本的功能性训练,那就是
灵活”和“稳定”
把趋于稳定的关节多训练肌肉(等长、等张全方位),把
趋于稳定的关节多伸展(静态、动态全流程)。
附:关节相邻理论示意图
补充:足趾和手指、下
颈段(C3-C7)稳定;
上颈段(C0-C2)灵活。
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