二尖瓣反流程度分级标准（中国专家共识版）|二尖瓣反流|左心室|瓣膜|血流|

瓣膜反流是超声心动图检查中最常见的生理性或病理性异常，而二尖瓣反流在瓣膜病中的发病率最高，对于二尖瓣反流严重程度的评估是检查中必不可少的内容之一，因此了解二尖瓣反流程度的分级标准尤为重要，本文提供的分级标准来源于《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》（2021版），该标准对于二尖瓣反流的规范化评估具有重要的临床价值。

定量参数的测量与计算：

1、EROA（有效反流口面积）的测算

①局部放大图像，调节血流动态范围基线至速度（Va）为30-40cm/s，反流信号颜色反转呈等速球面，利用滚动球获得最佳血流汇聚图像（等速半球形态轮廓清晰），测量等速球面至缩流颈的半径（r）；

②CW测量二尖瓣反流峰值流速（PVReg）和速度时间积分（VTIReg）；

③计算EROA=2πr²xVa/PVReg；RVol=EROAxVTIReg。

2、反流容积（ml）的测算：

①心尖两腔心和四腔心切面，双平面Simpson's法测量左心室总每搏量；

②胸骨旁左心室长轴局部放大图像准确测量LVOT（左心室流出道）直径；心尖五腔心测量LVOT的VTI，计算前向每搏量。

③计算反流容积（RVol）=左心室总每搏量-前向每搏量

3、反流分数（RF）的计算

RF=RVol/左心室总每搏量x100%

半定量参数的测量：

1、彩色反流束面积：使用面积测量工具，描记彩色血流图中的反流面积。

图注：红色部分为二尖瓣反流束面积，蓝色部分为左房面积

2、缩流颈宽度的测量：在心尖四腔心或胸骨旁左室长轴切面，获取最佳二尖瓣反流束彩色图像，观察反流信号汇聚，在汇聚最窄处测量直径即为缩流颈宽度。

图注：红色箭头为反流信号汇聚处，测量该最窄处直径，即为缩流颈宽度