什么是室间隔缺损？室间隔缺损会造成哪些危害？

“凡是多留个心眼”

但是心脏里面真多了一个或几个“心眼”

即所谓的先天性心脏病

那就不是什么好事了

 

其中，室间隔缺损(VSD)

是最常见的先天性心脏病

约占所有先天性心脏病的25%~40%[1]

它可单独存在

也可能合并其他心脏畸形，如法洛四联症

由于左心室压力大于右心室压力

因此在心室水平会产生一个左向右方向的分流

 

1、为什么会产生室间隔缺损

• 形成时期：胚胎发育期间

室间隔缺损的产生是由于胚胎发育期间，室间隔发育不完全造成的，从而产生血流动力学紊乱。

• 产生原因目前还没有具体定论

室间隔缺损的发病机制目前还不明确，可能相关的因素有：

心血管发育过程中受到影响

胚胎自身因素引起

妊娠早期出现病毒感染

母体营养状态比较差

不良生活习惯以及周围环境等

2、室间隔缺损会有什么病症表现

•  临床症状取决于缺损的大小

临床症状轻重不等，表现各异。

缺损的直径＜5mm，临床症状轻或没有临床症状，从出生至3岁前，约1/2~2/3可自然闭合。

• 中等/大型缺损患儿可能出现的症状：

心跳比正常情况更快

呼吸急促、呼吸声大

生长发育缓慢，体重不长

喂养困难、吃吃停停

皮肤苍白

频繁感冒肺炎（呼吸道感染）

3、室间隔缺损会有什么危害影响

• 缺损较大者危害大，患儿出现进行性肺动脉高压，易失去手术机会或术后需长期服用药物维持稳定；
• 患儿反复肺炎、生长发育较差、反复住院等对患儿及家长造成精神上和经济上的负担；

• 干下室缺要及早进行干预，否则引起继发改变后，会加重患者的病情，为治疗带来难度，严重者甚至威胁生命。

划 重 点

临床上，直径<5㎜膜周型缺损和肌部型缺损是可能自愈的。一般情况下，如果宝宝年龄小自愈的可能性更高，但如果年龄大于一岁，自愈的可能性较小，太多的先心病患儿因为大室缺没有及时诊断治疗而错过最佳治疗时机，成人患者则可能因症状在其承受范围内而选择忽视，从而失去手术机会。所以，一旦发现并确诊室缺，一定要积极治疗，不要错过宝贵的手术时机。

那么，对于无法自愈的室间隔缺损

该怎么治疗呢？

是心外科开胸修补手术

还是心内科介入治疗

下一期，我们继续先心科普…

参考文献:

[1]张钰欣,韩波. 不同类型封堵器治疗室间隔缺损的研究进展[J]. 国际儿科学杂志,2022,49(10):668-671. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2022.10.005.

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