编码员“错题集”（八）

例一：

手术名称：足皮片移植术

手术编码：86.6300其他部位全层皮肤移植术

86.9100x001供体皮肤切除术

本例为游离皮肤移植术的编码（游离皮肤移植的编码）。游离皮肤移植术的分类轴心为手术部位和皮片类型。从手术记录可知本例为大腿内侧皮肤移植到左足背部，移植的皮肤为中厚皮片，即是其他皮肤移植到其他部位，正确编码为86.69其他皮肤移植到其他部位，选用合适扩展编码86.6902中厚皮片移植术。

本例首先没有仔细区分移植的是什么类型的皮片，同时多编了供体皮肤切除，在皮片移植术中是不需要编码的。

例二：

手术名称：颌面局部皮瓣转移术

手术编码：86.7407颌面局部皮瓣转移术

本例为皮瓣移植术的编码（皮瓣移植术的编码）。皮瓣是指包含皮肤与皮下组织或更深层组织的复合组织块，皮瓣移植是将这样的组织块由自身一处转移至另一处的过程。从本例手术记录可知，并没有皮瓣准备及移植过程，而是创面冲洗，修剪损伤的皮肤，然后再将皮肤缝合，所以这是一个清创术。这个例子提醒编码员在编码手术的时候，尤其在实行DRG与DIP付费后一定要阅读手术记录，避免手术的错编，高编。本例正确编码为：86.2201皮肤伤口切除性清创术。

例三：

病理编码：M81300/3乳头状移行细胞癌。

本例为膀胱尿路上皮的病理编码（膀胱尿路上皮肿瘤的病理编码探讨）。编码初学者在进行病理编码时会直接检索编码库，由于ICD-10卷一中肿瘤形态学久未更新，许多编码是不容易甚至不能查找出来的，这就需要编码员从病理学的角度去理解。对于不明确或者不能查找的编码可以检索WHO关于各个肿瘤的分类得出，然后再选取相应扩展编码，本例正确编码为：M81300/2非侵袭性乳头状移行细胞癌。而如果是非浸润性高级别乳头状尿路上皮癌则分类于M81300/3乳头状移行细胞癌。两者这一个为原位癌，一个为恶性肿瘤。

以上内容仅供参考，如有错误敬请指出。