淋巴手术的编码探讨（颈淋巴结为例）

淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成，淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内还有淋巴液，简称淋巴。

一、头颈部淋巴结的解剖。

颈部淋巴结主要包括颈前淋巴结和颈外淋巴结。

二、颈淋巴结切除术。

1、颈淋巴结根治性清扫。

传统的颈淋巴结清扫术依据颈部淋巴组织与周围组织的密切解剖关系，强调彻底治疗，减少复发和转移，做颈部组织的整块切除，包括颈部范围内的全部淋巴结、淋巴管、筋膜、脂肪组织，蜂窝组织等。

改良型（功能型）颈淋巴结根治术的特点是颈部范围内全部筋膜、脂肪组织和颈部淋巴结的切除，保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经。和传统的根治性颈淋巴结清扫不同，该术可双侧同时进行，而传统的颈淋巴结清扫则多需要两次手术。

2、区域性淋巴结切除术。

可以看成是扩大区域的淋巴结单纯切除术，包括切除区域内淋巴结及淋巴引流区，也包括相关皮肤、皮下组织和脂肪切除。需要注意这和清扫是有很大不同的。

3、淋巴结活组织检查。

通常有两种方法，一是穿刺活检，即用针头穿刺抽吸肿大淋巴结；二是淋巴结切除活检，通过切除肿大的淋巴结然后进行病理检查。

三、淋巴结手术的编码。

1、淋巴结手术的分类轴心为切除范围和部位。淋巴结手术通常伴随其他部位恶性肿瘤手术进行联合根治性切除。

2、扩展编码40.3x00x005功能性颈淋巴结清扫术其实不是很合理，40.3为区域性淋巴结切除术，这和功能性颈淋巴结清扫还是有很大不同的，所以功能性颈淋巴结清扫术也应归于40.4颈淋巴结根治性切除术。

四、编码查找。

主导词：切除术。

-淋巴，淋巴的

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