那些可能会造成困扰的扩展编码

本文总结了之前文章中的一些扩展编码，这些扩展编码可能会对编码员的一些编码造成困扰。

1、O47.900x002先兆临产。
O47.9为未特指的假临产，如有有先兆临产的诊断编码员首先要判断是37周之前或是37周之后的假临产。但先兆临产的含义比假临产丰富，包括不规律宫缩（假临产），胎儿下降感和见红，实际上先兆临产扩展至O47.9并不是很合适。假设产妇先兆临产入院，如果最终没有分娩，可以选用先兆临产（假临产）作为主要诊断；但如果产妇先兆临产入院，入院后进入产程最终分娩，那么便不能再选用先兆临产（假临产）作为主要诊断，因为先兆临产（假临产）意味着并没有分娩，如果分娩了还用此编码会造成矛盾。

2、O21.900x003妊娠剧吐

记得本来没有这个扩展编码时，对于没有并发症的孕吐临床多下O21.000轻度妊娠剧吐的诊断，编码员直接编码即可，但有了这个编码，临床就开始多下妊娠剧吐的诊断，对于O21.900x003妊娠剧吐，编码员首先要判断是否有并发症，如果没有则要分类于O21.000轻度妊娠剧吐。

3、E11.600x0512型糖尿病伴血糖控制不佳；E10.600x0511型糖尿病伴血糖控制不佳；E14.600x051糖尿病伴血糖控制不佳。

有了这些编码后，不伴并发症（.9）的糖尿病便销声匿迹。

4、S06.700x001-S06.700x008闭合性颅脑损伤轻型-开放性颅脑损伤特重型。

有了这些编码后，从编码意义上讲颅脑损伤后昏迷不醒的患者增多，临床医生也喜欢下这样的诊断了，但对于编码员判断主要诊断及具体颅脑损伤类型是极为不利的。

5、43.8200x001腹腔镜胃楔形切除术；43.8201腹腔镜胃部分切除术。

43.82腹腔镜垂直（袖状）胃切除术，主要用于胃减肥手术，如果临床用这些扩展编码，编码员也未核对，则会使通过胃手术减肥的人数统计增多。

6、I21.103急性下壁心肌梗死和I21.100x002急性下壁心肌梗死。

肯定要选择编码长的。

7、总之，当临床下了一个诊断，这时刚好能检索到一个贴合的扩展编码，此时不要高兴太早，不要忘了核对编码的步骤。

以上仅供参考，如有错误敬请指出。