稽留流产编码时的两个易错点-一个编码实践

稽留流产（missed abortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。

稽留流产属于自然流产的一种特殊情况。

1、稽留流产不可以和人工流产同时编码。

病例停经后6周出现恶心、呕吐、厌食、厌油、嗜睡、乏力等早孕反应，反应轻，不影响日常工作及生活。2小时前无明显诱因出现腹痛，伴阴道流液，色清，量少，无异味。30分钟前出现阴道流血，量如月经量，色鲜红，伴血块，无肉样组织排出。入院后结合超声考虑稽留流产，建议急诊清宫。

对于稽留流产的病例临床有时会这样下诊断：稽留流产，早期人工流产。但是在编码时二者不能同时编码。

查找主导词：流产。

所以，此例编码：

O02.100稽留流产

O08.100x002流产后出血

2、稽留流产刮宫时不应使用69.01。

手术过程：

患者排空膀胱后，取截石位，常规消毒铺巾；检查子宫如孕2月大小，内诊子宫前位，质软，活动度好，轻压痛；以窥器暴露宫颈及阴道，宫颈钳钳夹宫颈前唇，再次消毒宫颈及阴道；探宫腔深约10cm，卵圆钳探入宫腔，清出胎盘、胎膜及蜕膜组织，约50g，刮匙搔刮宫腔，清宫过程顺利，无特殊不适，出血量约50ml，给予缩宫素10U静滴，观察患者阴道流血情况。

此种情况临床通常会手术填写为人工流产钳刮术（69.01）。本例是刮宫术，查找主导词：扩宫和刮宫。

69.01为终止妊娠的扩宫和刮宫，而本例属于稽留流产清宫术，显然不是为了终止妊娠，所以69.01不能用于稽留流产。

最终，本例分类于69.02，编码为69.0200x003流产后刮宫术。