编码员“错题集”（26）

例一：经皮取出胆管结石术。

手术过程：患者取平卧位，常规消毒，铺无菌巾。胆道镜经T型管窦道探查左、右侧肝管内无明显结石，胆总管下段有一约直径5mm结石嵌顿壶腹部，取出结石，窦道内留引流管一根，查无活动出血，点纱布器械无误，手术结束。患者未诉特殊不适，安返病房。

主要手术名称：经皮胆道镜下取石术

主要手术编码：51.9800x005经皮胆道镜下取石术

不同于常见的内镜下去除胆管结石，本例是经皮去除胆管结石。查找主导词：去除。

-结石

从查找编码可知，经皮去除胆管结石（除外胆总管）分类于51.98，经皮去除胆总管结石分类于51.96，从手术记录可知，本例为胆总管的结石，所以应该分类于51.96。

51.96经皮抽吸胆总管结石（Percutaneous extraction of common duct stones），这里将extraction翻译为抽吸会给让人误解这个是一个抽吸术，实际翻译为经皮取出胆总管结石可能更合适。

综上，本例最终编码为51.9601经T管胆道镜下胆总管取石术。

例二：肝病损消融术

手术过程： 患者取平卧位，取腋前线右侧肋缘下为穿刺点，常规消毒铺巾，2%里多卡因5ml由皮肤至肝被膜进行局部麻醉，双手持射频消融针在穿刺点处垂直皮肤60度角进针，进针深度11cm，80瓦消融4分钟，100瓦消融4分，病变消失，拔针后再次消毒穿刺点后无菌纱布覆盖。

主要手术名称：肝病损射频消融术

主要手术编码：50.2302肝病损射频消融术

从手术记录可知病例是一个射频消融术，查主导词：消融。

从查找结果可知50.2302肝病损射频消融术是一个开放性手术，本例错误为直接检索编码库导致，本例手术入路为经皮穿刺，所以应该分类于50.24。

50.24肝病损或肝组织的经皮消融术，其中2011版的名字为肝病损或肝组织的经皮切除术，2011修订版将名字改为正确的消融术（ablation），使用2011版的小伙伴不要被翻译中的切除术所迷惑。

选择合适的扩展编码，本例最终编码为50.2404超声引导下肝病损射频消融术。