心电图练习｜一日读一图（0913）

 

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昨日心电图参考解析

患者男，50岁，老人年体检心电图

  参考诊断:

心房颤动

左心室肥大

ST-T改变

  分析意见：

如图所示，各导联P波消失，代之以频率、振幅、形态均不一致的f 波,等电位线消失，f 波频率在450～600bpm之间,f波振幅不等，诊断为心房颤动。

V5导联RV5=2.6mV，RV5+SV1=3.6mV，判定为左心室高电压；ST段于Ⅰ、II、aVF、V4-V6导联近水平或下移0.05-0.1mV，左心室电压增高加以ST-T改变，诊断为左心室肥大。

 知识要点：

左心室肥大

一、具有引起左心室肥大的病因。

二、左心室高电压：

• 标准肢体导联，RI>1.5mV,RI+SIII>2.5mV。
• 胸壁导联RV5+Sv1>3. 5mV(女），＞4. 0mV(男）Rv5+SVI>4. 0mV。
• 单极肢体导联，额面QRS朝左上方时，RavL>0.7mV；额面QRS朝下时RaVF>2. 0mV，RII>2.5mV，RII>1.5mV。

三、QRS时限略增宽（100～120ms）。

四、QRS 心电轴左偏（+30°～-30°）。

五、符合左心室肥大的标准越多，诊断准确率越高。

注：在没有相关病史时，出现左心室高电压心电图特征时，诊断为左心室高电压。电压增高以加ST-T改变，诊断为左心室肥大最为准确。 如同时出现ST段、T波改变时建议诊断为伴ST段、T波改变，不直接诊断伴劳损。

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今日读图

患者男，48岁，活动时心慌胸闷明显，查心电图

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