以下版本仅供参考，应结合工程实际情况相应调整。
编号：
（封面）
×××工程
×××单位工程验收
鉴 定 书
×××单位工程验收工作组
××年××月××日
（扉页）
竣工验收主持单位：（谁批复，谁验收）
法人验收监督管理机关：（由水行政主管部门或流域管理机构组建项目法人的，该水行政主管部门或者流域管理机构是本工程的法人验收监督管理机关；由地方人民政府组建项目法人的，该地方人民政府水行政主管部门是本工程的法人验收监督管理机关。）
项目法人：
代建机构（如有时）：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
主要设备制造（供应）商单位：
质量和安全监督机构：（如无安全监督机构应略去“和安全”）
运行管理单位：
验收时间（.年.月.日）
验收地点：
（内容）
前言：
×年×月×日，×××建设管理处主持召开了×××单位工程验收工作，会议成立了由×××（建设管理处）、×××（监理单位）、×××（设计单位）、×××（施工单位）等单位代表及×××名专家组成的单位工程验收工作组，×××单位，×××水务局×××处室，×××质监站派员列席了会议。（单位工程验收可以邀请专家进入验收工作组）
验收工作组依据《水利水电建设工程验收规范》（SL223-2008）、《水利水电工程施工质量检测与评定规程》（SL176-2007）、×××规范、施工图纸及施工合同等，通过查看现场、听取建设单位、监理单位、施工单位、设计单位汇报、查阅资料，并经过充分讨论，对该单位工程形成鉴定意见如下：
一、单位工程概况：
（一）单位工程名称及位置
单位工程名称：（与经质监站确认的工程“项目划分”中名称一致）
单位工程位置：（依据初步设计批复文件填写位置，一般为省、市、县、村，堤防工程或渠道工程应标注桩号）
（二）单位工程主要建设内容
（该处为设计建设内容，依据初步设计批复和设计变更编写）
（三）单位工程建设过程
（包括工程开工、完工时间，施工中采取的主要措施等）
二、验收范围：
（本次验收范围为该单位工程所涉及的全部建设内容。）
（本次验收范围包括×××建筑物、×××段堤防加宽培厚。）
三、单位工程完成情况和完成的主要工程量：
单位工程完成情况（描述单位工程形象量的完成情况，如×××工程建设内容未完成，应写明未完成或未实施原因）
完成主要工程量（表格形式，应包含设计工程量、完成工程量、增减量及增减百分比、如设计工程量和完成工程量增减幅度较大时，需注明原因）
四、单位工程质量评定
（一）分部工程质量评定情况
文字简述：本单位工程共划分5个分部工程，包括×××分部工程、×××分部工程、×××分部工程、×××分部工程、×××分部工程，经施工单位自评、监理单位复核、建设单位认定5个分部工程质量等级全部合格，其中优良分部工程×××个，优良率×××%，主要分部工程优良率×××%。
表格简述：本单位工程所含分部工程全部合格，详见下表。
（注：分部工程名称应与经质监站确认的“项目划分”一致）
（二）工程外观质量评定
×年×月×日，项目法人组织监理、设计、施工及工程运行管理等单位组成工程外观质量评定组，依据工程外观评定方案（该方案应为经质量监督机构确认的方案），对本单位工程外观质量进行了量测，经外观质量评定组现场检查、检测，评定该单位工程应得×××分，实得×××分，得分率×××%。
（三）工程质量检测情况
（按施工单位自检；监理单位平行检测；建设单位法人检测分级论述。可采用表格加文字进行叙述，方便大家理解）
（四）单位工程质量等级评定意见
该单位工程所含分部工程全部合格，其中优良××个，优良率×××%，主要分部工程优良率×××%，外观得分率×××%，施工质量检验资料（齐全、基本齐全），未发生质量事故（或质量事故已按要求处理），工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准及合同约定的标准要求（无观测要求可省），经施工单位自评、监理单位复核、建设单位认定，该单位工程施工质量等级为（合格、优良）。
五、分部工程验收遗留问题处理情况
（无或描述处理情况）
六、运行准备情况
（投入使用验收需要此部分）
七、存在的主要问题及处理意见
（本次验收中发现的问题及处理意见，问题严重时，要考虑是否能通过验收）
八、意见和建议
（征求验收工作组成员意见）
九、结论
该单位工程已按合同和设计要求（基本完成、完成、全部完成）建设内容，工程档案资料（基本齐全、齐全），单位工程质量评定为（合格、优良）等级，同意通过单位工程验收。
十、保留意见（应有本人签字）
十一、单位工程验收工作组成员签字表
×××单位工程验收工作组成员签字表
注：
1、建设单位应派单位负责人到场参加会议；
2、监理单位应派总监到场参加会议；
3、设计单位应派项目负责人参加会议；
4、施工单位应派项目经理参加会议；
5 、质量监督机构应派员列席。
水利工程项目管理
微信号：SL-PMBOK 类型：订阅号
功能：宣传水利行业常用知识
联系客服
