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医保与就医:普通老百姓面临的挑战与解决之道
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2023.12.13 湖南

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导语:医疗界有金眼银牙铜骨头的说法,偏方门诊不计其数。然而,对于普通老百姓来说,如何解决医保和就医问题,却是一个不可忽视的难题。本文将探讨普通老百姓在医保和就医方面所面临的挑战,并提出一些可能的解决方案。

一、医疗资源的分布不均与偏方门诊的兴起

在医疗界,金眼银牙铜骨头的说法形象地反映了医疗资源的价值排序。然而,对于普通老百姓来说,这些高价值的医疗资源往往难以触及。偏方门诊的兴起,正是人们对传统医疗方式的一种寻求,但也暴露了医疗资源分布不均的问题。

二、医保覆盖范围与实际医疗需求的差距

医保作为一项重要的社会保障制度,旨在减轻老百姓的医疗负担。然而,在实际操作中,医保覆盖的范围往往有限。例如,一些特殊的疾病,如风湿、惊吓、吊邪风等,以及一些特定的治疗方式,如减肥、月子食谱、糖尿病餐等,都不在医保的覆盖范围内。这使得普通老百姓在面对这些治未病或者说提前预防疾病时,不得不承担沉重的医疗费用。

三、基础病与慢性病对家庭医疗支出的压力

近年来,随着社会的发展和生活方式的改变,基础病和慢性病的发病率不断上升。这些疾病的治疗往往需要长期的药物和护理,给家庭带来了沉重的经济压力。特别是对于相当于没有退休金的农村家庭(农村大部分老人退休月工资118元,以后估计会涨,但是涨幅不大)来说,一老一小光医疗就占了近2万,这是一个沉重的负担。

四、精神疾病与抑郁群体的医疗需求

精神疾病和抑郁群体是另一个需要关注的问题。抑郁人群一年的药钱除了报销外自费大约是4千,这个数是已经计入低价医保物价的。然而,对于慢性病和基础病患者来说,他们可能需要更多的药物和治疗,一年的支出可能除了报销外自费会达到9千多。这对于任何一个正常靠一亩三分地讨生活的农村家庭来说,都是一笔不小的开支。

五、解决普通老百姓医保和就医问题的建议

  1. 扩大医保覆盖范围:应积极推动医保制度改革,逐步将更多疾病和治疗方法纳入医保覆盖范围,以减轻老百姓的医疗负担。

  2. 加强基层医疗建设:提高基层医疗机构的医疗水平,吸引更多优秀的医生到基层工作,使普通老百姓能够享受到更优质的医疗服务。

  3. 推广健康生活方式:通过健康教育、健康促进等方式,提高公众的健康意识和健康素养,预防慢性病和基础病的发生。

  4. 关注精神健康:加大对精神疾病和抑郁群体的关注和支持,提高精神疾病的早期识别和治疗水平,减少因精神疾病带来的家庭负担。

  5. 提高医疗技术和服务水平:鼓励医疗机构引进先进的医疗技术和服务模式,提高医疗服务的效率和质量,为患者提供更好的医疗服务。

  6. 完善医疗援助机制:建立健全的医疗援助机制,为经济困难的患者提供医疗救助,减轻他们的医疗负担。

  7. 加强医德医风建设:加强医务人员的职业道德教育,提高他们的服务意识和责任意识,让患者在就医过程中感受到更多的关爱和尊重。

  8. 建立智慧医疗系统:利用信息技术手段,建立智慧医疗系统,实现医疗资源的优化配置和共享,提高医疗服务的可及性和便利性。

  9. 鼓励社会力量参与:鼓励社会力量参与医疗服务供给,推动公立医院与民营医疗机构合作,增加医疗服务的供给总量和多样性。

  10. 加强合作:加强与其他发达地区的合作与交流,引进先进的医疗技术和管理经验,提高医疗服务整体水平。

六、普通老百姓如何应对医保和就医问题

  1. 了解医保政策:普通老百姓应积极了解医保政策,明确医保的覆盖范围、报销比例、报销流程等信息,以便在面对疾病时能够合理利用医保资源。

  2. 做好健康管理:每个人都是自己健康的第一责任人,应注重健康管理,包括合理饮食、适量运动、规律作息等,最好能开发一个针对不同身体状况类型的人,有一套不同的APP或者小程序提醒该做什么或者该吃什么,以预防慢性病和基础病的发生,从而减少医疗浪费和过度医疗。

  3. 及时就医:当身体出现不适时,应及时就医,避免小病拖成大病。同时,要选择正规医疗机构,避免因治疗不当导致病情加重。

  4. 合理负担医疗费用:在面对医疗费用时,普通老百姓要合理负担医疗费用,避免因经济压力而放弃治疗。同时,可以根据经济状况通过在购买新农合的基础上参加商业医疗保险等方式来减轻医疗负担。

  5. 关注医疗新技术:随着科技的发展,医疗技术也在不断进步。普通老百姓应关注医疗新技术的发展动态,以便在面对疾病时能够选择更有效的治疗方法。

  6. 维护良好的医患关系:在就医过程中,普通老百姓要与医生保持良好的沟通与合作关系,尊重医生的诊断和治疗方案,共同维护身体健康。

  7. 珍惜医疗资源:医疗资源是有限的,每个患者都应珍惜医疗资源,避免浪费。在面对疾病时,要合理利用医疗资源,避免过度治疗或治疗不足。

  8. 做好心理调适:面对疾病和医疗费用等问题时,普通老百姓难免会产生心理压力。这时,要学会做好心理调适,保持乐观心态,积极面对生活中的挑战。

    结语:医保和就医问题是普通老百姓生活中不可避免的一部分。通过了解医保政策、做好健康管理、及时就医、合理负担医疗费用、关注医疗新技术等方法,我们可以更好地应对这些问题。同时,政府和社会各界也应共同努力,为普通老百姓提供更优质的医疗服务,让每个人都能享受到健康的生活。

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