脑血栓（中风）与小脑共济失调的区别

                  广西 贺州  荷香月暖（QQ：353159928）

 

一位年纪四十多岁妇女，前两年，突然走路不听脑子支配了，容易跌跤，后来双眼模糊，两脚行走步态异常。步履蹒跚，走路腿无力。医院诊断是小脑功能失调。然而，一般主要就是植物神经功能紊乱，就会有小脑共济失调的现像。

一、小脑给你失调与萎缩性异常的表现症状

而损伤绒球小结叶所造成平衡失调和站立不稳，行走不能，跨步过宽、蹒跚、步态呈醉酒状(躯干或轴性共济失调)，但闭眼时共济失调不会加重，这可与后索病变引起的共济失调相区别。小脑性共济失调与本体感觉减退无关，而与肌群活动不协调有关，故称为协同不能(绒球小叶综合征)。2．损伤小节使前庭功能的冷热和旋转测试反应消失。

      共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。 根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调；②小脑性共济失调；③前庭迷路性共济失调；④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。

    另外，小脑萎缩的异常症状表现有：
　　一、记忆障碍，近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。小脑萎缩的症状表现中最明显的就是记忆力减退，思维能力下降，主要是近记忆障碍，自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字。
　　二、在熟悉的环境中迷路也是小脑萎缩的症状之一，比如出门一下子想不起家在何处，如何返回。
　　三、语言障碍是小脑萎缩的症状表现，发音有一定障碍，说话不太利落，书写困难，在与人交谈经常想不起一些简单的词语，或以不常用的词语代替，使说的话和写出的句子让人难以理解。

四、性格改变是小脑萎缩的表现之一，患者变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情。

五、生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复;还包括多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。　　四、随着患者病情的不断恶化，小脑萎缩患者常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋;渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。　　

六、在躯体方面，小脑萎缩常表现为老态龙钟，发白齿落，还包括皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痢，或共济失调，震颤等，神经系统表现可能存在，也可能缺失。
       从病情看，没有步态呈醉酒状(躯干或轴性共济失调)，随意运动偏斜，没有明显的小脑共济失调，记忆力没有减退，发音也正常。她依然可以说出自己的感受和发病经过。因此，我依然判断她属于中医上的中风，西医的名称为脑血栓。

二、脑血栓（中医称为中风）的症状及表现

1、近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地；步态异常，步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号。

2、突然出现短暂性的双目失明或视物模糊；吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。

3、忽然失语，或吐宇不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹；

   4、时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来；突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
   5、近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘；注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低；
  6、通过查眼底可检查出脑动脉硬化。当哈欠不断，血压异常，血压突然持续升高、数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

7、突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。

   从病人的突然晕倒、步态不稳、视物模糊等症状，基本判断是脑血栓疾病。

 

 三、脑血栓，属于中医学“中风”范畴

脑血栓病实为临床多发病之一。“中风”一病，是指突然昏倒，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而又以僻不遂为主证的一种疾病。

古代医家对此早有论述。如《金匮要略》谓“经络空虚”所引起；清代叶天士又进一步阐明“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”的发病机制。据其临床表现虽有不同证型，但均有血络瘀滞的症状，而现代医学认为，脑血栓是脑动脉硬化的结果。动脉硬化，血管腔变窄，血液流通不畅，是造成脑血栓的根本原因。中医治疗“中风”，有“治风先治血，血行风自灭”的理论，治疗宜采用活血化瘀疗法为主的治疗。有四种类型。

1、气虚血滞型 ：一般在40岁以上，起病缓慢，多在睡眠中发病。临床表现为醒后半身不遂，呼吸短促，身寒肢冷，舌淡体胖，苔薄白，脉弦细弱，一般血压不高。治法：益气养血，活血通络
      2、 阴虚阳亢型：表现为头痛眩晕，耳鸣，视力模糊，突然发生口眼歪斜，舌强语塞，或者手足重滞麻木，半身不遂，舌红，脉弦滑数，此型血压偏高。治法：平肝潜阳，活血通络。 3、湿痰阻络型 ：表现除发生半身不遂、口眼歪斜、语言不利外，还可见起病较急，病程较短，大便不干，小便清，舌胖有齿印，苔白腻，脉弦滑。治法：健脾利湿，活血通络。

      4、痰火阻络型  临床表现除半身不遂外、口眼歪斜，还可见起病急，病程短，大便秘结，小便赤，口干不欲饮，苔黄腻，脉弦滑数。治法:清热涤痰，活血通络。

  四、治疗偏方与病人饮食

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2、平时饮食注意

（1）、让患者注意注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食。

（2）、低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，不吃辣椒等刺激性的食物。

（3）、平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、

（4）、少吃猪肉和海鲜，炖汤时候则把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，

（5）、早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，

（6）、饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量。

要低盐低脂饮食，就是不要吃得太咸 ，太油腻的东西不要吃，注意保持情绪稳定 不要过于激动、高兴、悲伤。经常性的吃木耳有好处。

 

               2012年10月29日