止咳十一味治疗寒热不明的咳嗽
杨某某，男，23岁，2020年10月16日初诊。
主诉：咳嗽15天。
现症见：咳嗽，痰色白不稠，容易咳出，晨起咽干较甚，午后咳甚，舌脉无异常。
方证辨证：此为止咳十一味汤证，宜止咳十一味汤加百部，其方如下：
浙贝母10杏仁10甘草6半夏10
陈皮10茯苓10青皮10桑白皮10
五味子10当归10川芎10百部10
生姜3片
结果：2020年10月19日电话随访，服用上方3付后，诸症已！
按语：止咳十一味，这是一个验方，最早是从余国俊的著作中看到，余国俊乃江尔逊的高足，他在《我与先师的临证思辨》一书P18中写到“若遗留咳嗽尾巴者，则继服止咳十一味，此方流传在民间，原治疗肺结核咳嗽，20余年前我偶然移治1例外感咳嗽，外症已解，咳减而旬余不止者，1剂咳止，尔后治验渐多，便作为外感咳嗽的扫尾方来使用”。虽然读到知道，但是没有想到用到，直到后来有一老患者给笔者几个自己用过且疗效显著的“秘方”，发现其中便有这个方子，于是才真正重视此方，但是怎么用、什么情况下用也是犹如丈二和尚摸不着头脑。对于这种主症不明的方子，笔者常采用以方测证的办法解决，经过认真分析方中药物组成，发现此方是二陈汤加减变化而来的，里面有佛手散（当归和川芎），里面有三皮（陈皮、青皮和桑白皮），另外再加五味子、浙贝母和杏仁即可。笔者治疗咳嗽，常以寒热二分，寒者多用金沸草散（旋覆花、白芍、甘草、止嗽散、二陈汤加杏仁、白芥子），热者常用前胡止嗽散（前胡、止嗽散、贝母、杏仁、枇杷叶、竹茹、瓜蒌和芦根），对于这种寒热不明的咳嗽常用本方，“痰色白不稠”这是寒象，“晨起咽干较甚”这是热象，你说寒象它有热象，你说热象它有寒象，对于这种处于寒热过渡时期的咳嗽，或者有寒欲化热之象的咳嗽，或者有夜咳较甚之情形者，或者有痰瘀互结之病机者，均可用本方化裁，本案即是明证，方药对症，效如浮鼓，果然服用三剂后，咳嗽霍然而愈！
余国俊认为“本方药味十分平淡，但组合离奇，很难强为之诠解”，但是笔者还是想尝试诠解一下，细细研究本方，似乎有温胆汤之义，均含有二陈汤，竹茹与贝母相似，枳壳与青皮相似，二陈汤治疗痰饮，仲景有云“病痰饮者当以温药和之”，非常符合医圣法旨；化热用贝母和桑白皮治之，有瘀用当归和川芎治之，二陈汤加当归笔者常用之治疗咳嗽夜甚者，二陈汤和五味子类似于经方姜辛味组合，用温散配伍酸收，不至于宣发太过，不至于温燥伤阴，加减化裁随证治之，完全可用于寒热痰瘀诸证咳嗽，此笔者之点滴心得也，一孔之见，还望读者斧正！
另外为了方便记忆，笔者将药物组成自编为一句口诀：“我本人23.5岁当英雄”，本人指的是贝母和杏仁，23.5指的是二陈汤、三皮和五味子，当英雄指的是当归和川芎，剂量除了甘草用6克，其他诸药均用10克，此为笔者所拟之常用量，而余国俊方中诸药剂量均为6克，且原方中贝母为川贝母，笔者为浙贝母，此为两方之细微区别，然其义也是大同小异也！
后记：2021年12月14日，也就是1年多后，本案的主角杨某某又来看咳嗽，已经咳了4天，笔者观其刻症“痰白稀，舌尖略红，咳甚则呕，咳甚则右头痛”，仍旧用上方治之，只是与温胆汤合用，12月18日电话随访也是三付而愈。呜呼哀哉，此方之精妙不可不精研也！前后俱用一方于一人，非笔者懒惰，乃病机相同耳！大概此人之体质易患“止咳十一味汤证”，姑且命之曰“止咳十一味体质”，此法非笔者独创，乃效法南京黄煌教授耳！
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