髌骨软化症

中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院麻醉科  薛富善

首都医科大学宣武医院疼痛治疗中心   倪家骧

一、病因

髌骨软化症是临床常见的膝关节退行性变疾病之一。其病因目前尚不清楚，可能与内分泌、关节软骨代谢障碍，外伤等因素有关。病理表现为髌骨关节面软骨局限的软骨原纤维形成，髌骨钙质减少。

二、临床表现

髌骨软化症好发于中老年人。主要临床表现为活动时膝关节软弱、无力、疼痛。早期大多表现为关节软弱、无力，可有活动时或活动后的隐痛；随着病情的逐渐发展，患者的疼痛越来越明显，膝关节钝痛、酸胀，以上下楼梯、半蹲时最为明显。晚期活动过多可出现关节肿胀、积液。

体格检查在膝关节周围可有压痛，晚期髌骨摩擦试验阳性，有积液时浮髌征可为阳性。膝关节侧位X线片发现髌骨条片状低密度影即可确定诊断。

三、治疗

髌骨软化症的治疗以非手术治疗为主。

1．非手术疗法   可参见“膝骨关节炎”的非手术治疗。

2．手术治疗   适用于经非手术治疗无效或严重影响关节功能活动的患者。主要手术方法有：髌软骨局部切除术、髌骨关节面软骨切除术、髌骨切除术等。