范大庆——精神分裂症13年反复发作，可以根治吗？家庭如何护理？

 

患者：1997年至今反复发作17次 主要症状：病人受到刺激后就发病，晚上夜不能眠，说胡话，哭闹不止，见人就打，狂躁不安等。由于常年使用精神病药物，身体虚弱，四肢麻木，抵抗力差。病人只要遇到不舒心的事就会复发，反反复复。 就诊医院：广元市第四人民医院 在第四人民医院曾住院治疗过四次，都未能完全治愈，现在服用的药物有:碳酸锂片，啊普唑仑片，利培酮片，盐酸普萘洛尔片。 

  以目前的状况是否有治愈的可能？ 长期服用精神病药物是否有很大副作用，我想知道中医可以治疗此病吗？ 针对目前病情能否给一些治疗建议？ 在对精神病人的护理方面应该注意哪些？

驻马店市精神病医院精神科范大庆：
   精神分裂症治疗不要太悲观，也不要太乐观。精神分裂症最佳治疗时间是发病２年内。病期过长，或者发病年龄太小，疗效可能欠佳。 
  网上广告里说西药毒副作用大，中药没有毒副作用，单独用中药治疗，完全是骗人。中西药结合治疗或纯西药治疗都可以。   

  

 精神分裂症不论是否轻微，都是重精神病，要求早期、足量、足疗程治疗，可以配合MＥＣＴ治疗，力争症状完全消失。一般常规，急性期治疗需要2个月，达到临 床治愈病情完全缓解，不减药量维持4－６月，才考虑在医生指导下逐渐减小剂量，需要巩固服药治疗1-2年后，首次发病可以在医生指导下逐渐减量、停药。如果减药过程有复发先兆，立即恢复原来的药量，以免复发。如果是二次或二次以上复发，建议长期服药维持或使用长效药物维持。维持量因人而异。这样巩固治疗下，大部分病人可以正常工作和生活。目前没有一劳永逸的手术根治或中药根治或不服药就不犯病的方法。

 

   如果病人不全缓解，间歇性精神病人的护理方面应该注意问题，看我的文章：1关于精神分裂症药物的抗复发、根治、与副作用问题，2关于精神疾病病人病情不完全缓解的应付办法3精神疾病患者拒绝就诊或不配合治疗如何处理？

  家属应该怎样护理病人呢？

  一、应该及早带他看病：

   在门诊时，家属应该先向医生描述患者的不正常表现，把前前后后所出现的症状告诉医生。然后，让医生自己去检查病人，此时家属不要干预。医生与病人的检查交谈，每一句有每一句的目的，家属千万不要插嘴代替病人回答。家属如果对病情、前途、或治疗方法有疑问，应该在病人离开以后再问。

  二，不要与病人争辩：

     病人的病态表现和想法如幻听和妄想，都是病理表现，不是思想问题，家属千万不要因此而与他们争辩。争吵只能是火上浇油，因为病人的病态想法和表现根本不可能用摆事实讲道理的方法来说服纠正，只有积极用药治疗，这些病态表现和错误的想法才会消失。在患者讲到这些幻听、幻视或妄想时，家属最好采取“不置可否”的态度；如果经常与病人的症状争吵，争执的结果往往是导致病人更加对立，甚至发生血案，我在精神病司法鉴定中见到很多杀亲血案，令人痛心疾首。 

 三，不要歧视患者:

    精神分裂症是一种疾病，绝对不是道德品质或思想问题，所以不应该予以歧视；相反地应该给予他们十分的关心和同情。如果能在起病2年之内及早应用好药进行治疗，绝大多数患者会完全恢复正常，可以完全正常地生活和工作。如果疾病康复了，当然也可以恋爱和结婚。由于精神分裂症与不少疾病一样，具有一定的遗传可能，所以在生育与否的问题上应该慎重对待。一般人生育的子女，有1%的可能患上精神分裂症；而精神分裂症患者所生育子女的患病可能性较大，大概是5~10%。如果患者决定要生育子女，那么必须注意的是：在怀孕和生育前后，必须坚持服用维持剂量的抗精神病药。完全可以放心，维持量抗精神病药不会引致畸胎。如果在怀孕后停服抗精神病药，精神病就有可能复发，对自己、对胎儿的危害就太大了。关于怀孕服药问题，可以看我的经典问答：患者怀孕用药问题及精神疾病遗传问题(精神分裂症、焦虑症、抑郁症、心境障碍等)。

 四，应该督促患者服药：

    如果病人的病情尚未得到控制，他们往往会拒绝服药。即使病情已经缓解，也要充分估计到他们吐弃药物或假装吃药的可能。所以家属有责任督促和检查他们的服药情况；尤其是督促他们长期服用维持药量。即使是已经痊愈、已经恢复自知力的病人，也还要经常提醒他们服用维持量。说实在话，在科学还没有发达到一定地步，也就是说，在尚未找到精神分裂症的病理基因、并发展出相应的基因疗法之前， 长期服药仍然是最可靠的预防复发的方法。

 五，应该劝导患者不吃减肥药：

  精神分裂症患者千万不能吃减肥药。因为目前几乎所有的减肥药，都偷偷地加了例如'芬氟拉明’那样的药物。即使没患精神分裂症的人，在服用芬氟拉明后，有的也会产生精神症状；精神分裂症患者就难免因此发作，因此家属必须注意。