采访专家：中山三院生殖中心主任医师蔡柳洪
辅助生殖技术能提升 ' 为人父母 ' 的几率
新快报记者 陈思陶 郗慧晶 通讯员 程立峰 吴惠芬
为了尽快怀孕，备孕期准父母们除计算排卵期，还会格外注意饮食，' 可乐杀精 '' 牡蛎助孕 ' 等说法被广泛采纳。但谨慎用心的备孕并不意味能成功怀孕，临床上有健康但求子心切的患者疑心患有不育不孕，也有未经检查将原因归咎于女方，担心治疗过程痛苦复杂而拖延就诊的情况。中山三院生殖医学中心主任医师蔡柳洪提醒备孕夫妻，怀孕是自然的过程，饮食与同房时间无需刻意调整安排；还要留给自己半年到一年的时间备孕。超过这一时间仍未有孕，则可寻求医生帮助，通过适合的辅助生殖技术提升怀孕几率。
1. 饮食：无需刻意食用 ' 壮阳 '' 补肾 ' 产品
' 可乐、芹菜杀精 '' 牡蛎、韭菜壮阳 ' 等说法让不少备孕的人在饮食上格外警惕。蔡柳洪主任医师表示，在中医上有牡蛎壮阳等说法，但在西医上没有明确证据表明这些食物存在杀精或者壮阳的效果，食物是否有药效也无法证明。蔡柳洪建议，备孕期间饮食不需要刻意食用有壮阳、补肾说法的食物、药物，正常饮食，注意营养均衡、丰富即可。
但是烟酒已经被证明不利于备孕。精子、卵子的发育周期都是三个月左右，如果要严格地做准备，需要提前三个月践行健康的生活的方式，避免熬夜、戒烟戒酒。蔡柳洪提醒夫妻双方无需太过紧张，在生殖细胞早期发育阶段，对食物、药物、周围不利的环境因素等并不是非常敏感，可以减至提前一个月戒烟戒酒。
2. 作息：排卵期刻意同房并不利于备孕
蔡柳洪强调：' 怀孕是自然的过程，刻意准备反而增加备孕压力。' 一些患者计算排卵期进行 ' 造人大计 '，精确到某天排卵某天同房时，往往会出现性功能障碍，比如男性出现勃起功能障碍、女性内心抗拒同房等，太刻意反而不利于怀孕。计算出排卵期后，相对 ' 大包围 ' 式的进行备孕，在排卵期附近相对频繁的性生活即可。
1. 备孕失败 ≠ 不孕不育
临床上一些患者备孕两个月左右失败了，就认为自己患有不孕不育。蔡柳洪指出，不孕不育的诊断有时间界定，过去的标准是两年，现在的标准是一年。夫妻经过一年正常的性生活后仍未怀孕，才需要检查是否患有不孕不育。而夫妻两地分居、采取体外射精等避孕措施，都不在备孕期正常性生活之列。如果患者年龄超过 35 岁，怀孕的几率相对较低，此时备孕期时间需缩减到半年，超过半年没有成功怀孕则需要寻求医生帮助。
2. 男女方不孕不育因素约 1:1，应共同检查、积极治疗
备孕失败要归因于男方还是女方，并不能主观臆断，需要夫妻双方共同检查。
' 男性主要提供精子，精子的少、弱或者畸形都会导致生育能力的下降。' 蔡柳洪指出，一些男性患者只需改善生活方式，或者使用药物辅助，即可提升精子质量和自然怀孕的几率。有些患者则需要进一步的治疗，如寻求人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的帮助。
' 女性主要提供卵子，较常见的因素是不排卵，最常见的因素是盆腔、子宫、输卵管的问题。' 蔡柳洪提到，不排卵就是 ' 巧妇难为无米之炊 '， 比如多囊卵巢综合征患者需要在医生指导下进行促排卵；而输卵管有炎症会导致捡卵功能较差，输卵管积水的情况则建议切除或者结扎，如果是盆腔存在问题，则考虑做腹腔镜改善其黏连状况，提升自然怀孕几率。
蔡柳洪说道，在不孕不育的原因中，男方女方存在问题可能性约 1:1，还有 10%~20% 的患者以现在的技术手段无法查明其病因。因此夫妻双方要一起检查，或者男方先行检查，切忌自行归因于女方。
' 不孕不育不能讳疾忌医。' 蔡柳洪告诉记者，现阶段对不孕不育的治疗比较有效。患者经过促排卵、指导同房、做疾病相关的治疗后，60%~70% 能自然怀孕，最终约 30% 的患者需要人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的帮助。而人工授精一个周期的成功率约 15%；试管婴儿的成功率与年龄相关，总体而言做一次试管的成功率为 50%~60%。
并非所有不孕不育的患者都需要做试管婴儿，蔡柳洪表示要根据患者的指征做判断。男性精液指标存在问题；女性输卵管堵塞、反复做人工授精 3~4 次不成功，或者盆腔黏连、子宫内膜异位症等治疗后仍未能怀孕，则需要做试管婴儿。对高龄患者适当放宽做试管婴儿的指征。
事实上，试管婴儿的流程并不复杂。第一步，需要夫妻双方一同就诊，通过体检评判不孕不育的原因、是否需做试管。男性任何时间都可以做体检（精液检查前禁欲 3~7 天）；女性要在月经期第 2~6 天做性激素项目的检查，非月经期再做宫颈液基细胞、血常规、尿常规、白带等检查，抽血检查则任何时间都可以做。第二步，则是根据检查结果帮助患者建立档案，制定方案。第三步，在下一期月经时就可以启动促排卵的治疗，如果患者配合得当，整个流程耗时约 2 个月。
同时，蔡柳洪提醒做试管婴儿的患者，在目前的法律条件下不允许选择性别；除非患者存在伴性遗传病则可以做性别鉴定，防止遗传疾病，而这属于 PGD 三代试管。也不建议患者通过试管婴儿怀双胞胎，因为流产、早产、孕期并发症的发生率相对较高，单胚胎移植、怀单胎更加安全。
一些备孕失败的女性患者需要促排卵，却担心导致 ' 卵巢功能下降 '' 卵巢早衰 ' 等问题。
蔡柳洪指出，女性到青春期时约有卵子 30 万个，一生排卵约 400 个；也就是说，每个月至少有 1000 个卵泡在发育，但在此过程中它们会闭锁凋亡，无法发育成卵子。通常情况下，不促排每月只有 1 个卵成熟，促排后可能有 7~8 个卵成熟。卵子发育周期约 3 个月，促排是在最后一个月的敏感时期起助推作用，让闭锁凋亡的卵继续发育成熟，并不会动用卵巢 ' 储备池 ' 中的卵。
不能否认一些女性可能对促排卵的蛋白类药物过敏，促排卵中可能出现卵巢过度刺激综合征，取卵时也有误伤血管、膀胱的风险，医生会尽力规避风险，防止以上问题出现。
蔡柳洪 中山三院生殖中心副主任，主任医师，医学博士
主持两项国家自然科学基金项目在内的多项科研项目，为教育部 ' 普通高等学校十二五规划教材 '《性医学》副主编，主持并主讲教育部精品视频公开课 ' 性与生殖健康 '，任广东省医学会生殖医学分会第一届委员，广东省医学会性医学分会青年委员会秘书，广东省中医学会生殖医学分会常委，曾先后两次赴美国 JOHNS HOPKINS UNIVERSITY 医学院学习。
擅长各种原因导致的女性不孕症的诊治（包括促排卵、人工授精、试管婴儿等）以及月经病、复发性流产、胚胎停育等疾病的诊治。
出诊时间：
周一上午下午，周二上午，周三上午，周四上午，周五上午；特诊周四下午。
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