【视频】罗红鹤教授：肺癌
随着工业化的进展和居民生活方式的改变，肺癌在我国成为了一种高发病率、高死亡率的疾病。较之于五六十年代，现代医学在肺癌的研究和治疗上有了一些进展，患者的生存率也有了一定的提高。
对此中山大学附属第一医院胸外科罗红鹤教授将为我们科普一些关于肺癌的新资讯。
目前我国肺癌的发病率逐年增加，近些年肺癌的疾病谱发生了明显的改变，其中发病人群中女性的发病率更高，而发病类型则以腺癌居多，非吸烟人群肺腺癌发病率走高。
针对肺癌疾病谱的变化，全球的相关专家在肺腺癌方面做了大量的研究，取得了一些治疗上的突破。研究发现腺细胞癌在不同的器官、不同的部位的发病明显增多了，比如说乳腺腺癌、甲状腺腺癌、肺腺癌、胃腺癌、肠腺癌。近两年肺癌的发病特点主要是同期双源或者是多源的肺癌现象明显增多。
另外肺癌还有一个显著的疾病谱变化是，过去肺癌在遗传学方面有表现，父母得癌，子女也容易得癌，近年来还出现夫妻间共同患癌的现象，这种变化很可能和共同生活环境有着密切的关系。
肺癌的治疗效果跟早诊早治有很大的关系，目前通过一些高清的CT、延时CT等检查技术，可以清楚的查看到患者肺部的影像信息。
临床时常能发现一些磨玻璃结节，患者看到就会疑惑，这是不是癌？对于医生而言，首先要做的就是分清这些磨玻璃结节是良性还是恶性，然后再进行进一步的处理。
相对于患者来说，也不需要过度惊慌，因为肺部磨玻璃结节可能是良性的，也可能是恶性的，具体的情况还需要医生通过手术取材检验后才能清楚，患者需要做到的是相信医生的指导，合理的安排下一步的治疗或检查。
一些有多源癌倾向或者可能出现同期多源癌的患者，做手术切除，是选择根治性切除还是姑息性切除？这是医患双方都很关注的问题，我们的肺用来呼吸，切除的越多功能就越少，如何在去掉肿瘤的同时，尽可能的保证患者的生活质量，这就体现了一个外科治疗全程管理的概念。
对于患者而言，早诊早治是控制癌症影响的最好方法。即使患者有多个癌，但每次都能在早期治疗，依然能够保证很好的生存。这也体现了肺癌全程管理甚至是终生管理的重要性和必要性。
目前肺癌主要的治疗方式有手术、放疗以及化疗，也就是常说的癌症治疗的“三套车”，此外还有一些靶向治疗等新进展。根据患者的具体情况，将这些治疗手段合理科学的编排，也叫做全程管理。
外科手术是肺癌治疗的“门神”，一般来说，患者使用药物治疗有30~40%的有效情况底下，首选手术切除肿瘤，再进行后续的追踪复查。
目前微创手术利用现代先进的电子可视技术，将切口创伤变小，缩短患者康复时间，但在身体内的手术依然是按照根治性切除手术标准，切除一个肺叶再进行淋巴结的清扫。
对于一些早期肺癌，可以考虑做局部切除或者一个解剖肺段的切除。这样可以为患者最大限度保留一定的肺功能，并且为之后可能出现的复发留下一定的手术空间。
患者在外科手术治疗后，如果需要药物治疗，或者对于不适合做外科手术的患者，靶向治疗是一种新的选择。当下靶向治疗主要针对的腺癌为多，随着研究的增多，现在靶向药的种类也比较多。
可以对应不同的靶点，使用靶向药治疗，首先要对肿瘤组织进行多次活检，弄清楚肿瘤的驱动基因，然后再用药物封闭该位点，阻断肺癌生长信息通道，抑制肺癌细胞生长。如果位点对应的好，可以达到70%以上的效果。
目前化学药物治疗研究重点在于研究病人是否存在耐药基因，我们都知道化学药物毒副作用很大、有效率低，还存在耐药复发等问题，对于有耐药基因的患者，就会只接收化学药物的副作用，却起不到正常的治疗作用，这对病人是不公平的。
放射治疗是利用放射线照射肿瘤的治疗方法，目前一些新的放射治疗机器可以准确定位定形，针对肺肿瘤组织进行治疗，起到只杀肿瘤，不伤其他组织的治疗效果，这是放射治疗的新技术，准确度大大提高，副作用减少。
通过这些治疗手段，有助于保证患者生活质量，把癌症拖成一个慢性病来治疗，随着日后医学技术的发展，患者也将能够从中获益更多。
近十年来，治疗后的肺癌患者生存率有明显的提升。十年前一期肺癌的十年生存率不足70%，四期肺癌的生存率只有零。
就目前而言，一期肺癌的是年生存率能到达95%左右，四期肺癌的生存率也提升到了10%左右。
随着人们对肺癌治疗的重视程度有所提升，越来越多的患者有了早诊早治的理念，做出正确的终身管理，能够获得更长的生存时间和更好的生活质量。
目前来说，癌症的病因还不是十分清楚，具体的预防措施还需要有癌症发病机制的研究成果为证据。
根据目前掌握的一些致癌因素，仍然可以做些相应的预防，例如家族中有肺癌患者的人群，需要提高警惕，积极地做一些早期筛查或早期治疗。
另外空气是影响肺癌的直接因素，只有全民树立起保护空气防污染的意识，共同治理空气污染，才能构建更好的生存环境，减少肺癌的发生率。
另外对于个人而言，少去人多混杂的场所，适当的使用中医药预防呼吸疾病，减少感冒、支气管炎等呼吸道感染的机会，对预防肺癌都有一定的帮助。
除了预防措施外，更重要的是治疗理念的转变，提高健康意识，相信科学，信任专业医生的治疗指导，做到早发现早治疗，合理的安排治疗。
初审：梁嘉韵
审核：彭福祥
审核发布：梁兵
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