近日，美国佛罗里达州希尔斯伯勒县确诊了一例食脑虫病例。当地卫生部门发出警告，呼吁民众注意防护。
(图片来源：希尔斯伯勒县卫生部门社交媒体账号)
这是一种非常罕见的疾病，但几乎是致命的。美国疾病预防控制中心（CDC）记录，从1962年到2018年，美国已出现145例食脑虫病例，只有4名幸存者，死亡率超过97%[1]。
更可怕的是，食脑虫可不是美国“特产”，在我国也有近10例病例报道，被感染患者无一生还……[2-7]
先说重点！！！
食脑虫主要生活在水和潮湿的土壤中。
湖泊、河流、温泉、淤泥等淡水，生活及工业污水，海岸附近的海水，医院及居民的供水系统中，都可能有它们的身影。
喝了被食脑虫污染的水，其实是不会被感染的[9]。因为它们主要通过鼻黏膜进入人体。
在被污染的水中游泳、洗脸、洗头，食脑虫可能会通过鼻子进入大脑，之后迅速繁殖、播散，导致阿米巴脑膜脑炎，最终导致死亡。
那么，到底什么是食脑虫？
它们的学名叫“福氏耐格里阿米巴原虫”，非常小，平均只有22×7微米，有包囊、鞭毛体、滋养体3种存在形式。
在环境恶劣的时候，它以一小团的包囊形式存在。
当环境适宜时，它就会变换成爆米花形状的滋养体。
当需要快速移动的时候，它就长出两根鞭毛，像船桨一样加速前进。
（食脑虫的3种不同形态。图片来源：美国CDC）
感染人体的一般是滋养体状态，偶尔也有鞭毛体，包囊是不会感染的。
食脑虫的滋养体非常顽强，在pH值6.0~6.5（弱酸性）、温度35℃~37℃的环境中，生长最快；
在37℃蒸馏水中变成鞭毛体后，还能运动2~6小时；
最多能够耐受46℃的高温。
在4℃的环境下，包囊能存活至少12个月，还能保持变成滋养体状态时，感染人体的能力[8]。
食脑虫感染导致的阿米巴脑膜脑炎潜伏期比较短，一般只有5~8天。
发病初期，被感染者会出现鼻塞、流涕、头痛、咽痛、呕吐和轻微发热等症状。
由于食脑虫会侵入嗅觉神经，并引起损害，所以嗅觉和味觉也会出现异常。
2~3天后，被感染者体温急剧升高，可达到39℃~40℃。
头痛加重，尤其是两侧前额，并伴有呕吐、颈部僵硬、失去平衡、复视、行为和性格改变或精神错乱。
随着疾病继续发展，患者出现抽搐、意识障碍、昏迷、呼吸衰竭等症状。
最终导致死亡的，往往不是脑组织的损害，而是感染导致的大脑肿胀、颅内压升高。
我国最近报道的病例，发生在2016年。
8月14日，患者在深圳一处景区参加了泼水游戏。返回家中后，不到1星期，出现发热、咳嗽、头痛等症状，但没有在意。
8月21日，患者头痛加剧，到神经内科治疗，被怀疑是化脓性脑膜脑炎，进行了多项检查。
8月23日，逐步发展为脑疝、瞳孔放大、呼吸衰竭、急性肾损伤，随后被确诊为阿米巴脑膜脑炎。
很遗憾，9月3日，患者最终不治身亡。
（图片来源：腾讯视频）
虽然食脑虫感染十分罕见，但病情极为凶险。
夏季，我们接触水的机会最多，外出玩水必须记住下面3点。
1.去湖边、池塘、河流、喷泉、温泉等处游玩时，用这些水洗脸，或嬉戏、游泳要格外小心，尽量避免鼻子进水。
2.玩水后，最好马上用瓶装水清洗鼻腔。回家后也要再洗洗鼻腔，最好用煮沸过的温开水。
3.不建议游野泳，特别是去淡水水域。游泳最好去定期消毒的游泳池或水上乐园，还要戴好泳镜和鼻夹，避免脏水流到鼻子里。
（野泳危险，可能致命！图片来源：自己做的）
如果游泳、戏水后出现头痛、呕吐、发热、嗅觉异常等可疑症状，应该立即就医，看急诊或神经内科。
特约作者：李世华| 北京市回民医院儿科主治医师
审稿专家：王展航| 暨南大学附属脑科医院神经内科主任医师
参考文献
[1]https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/illness.html
[2]赵伟秦, 刘晓明, 童启进. 原发性阿米巴(Naegleria型)脑膜脑炎1例临床与病理[J]. 临床神经病学杂志, 1991(4):223-224.
[3]方军, 程云方. 原发性阿米巴脑膜脑炎附一例临床病理报告[J]. 复旦学报(医学版), 1984(1).
[4]马向平,徐淑华.原发性阿米巴脑膜脑炎一例报告[J].中华神经科杂志,1996,29( 02 ): 74-74.
[5]段卫红,郑志锋. 原发性阿米巴脑膜脑炎1例报告[J]. 临床神经病学杂志(2):93-93.
[6]甘海忠, 陈玉榕. 原发性阿米巴性脑膜炎1例报告[J]. 新医学, 2003, 034(004):216.
[7]陆毅, 许月红, 宋国勇. 原发性阿米巴脑炎一例[J]. 临床放射学杂志, 2006, 025(009):884-885.
[8]蔡皓东.福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2007, 1(004):252-254.
[9]https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/index.html
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