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美尼尔氏综合症和颈椎病区别

张佰君副主任医师牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科:

美尼尔氏综合征和颈椎病的区别较大,颈椎病所引起的症状,通常是由于颈椎退行性改变或者颈椎骨质增生有关,会导致患者颈肩部不适,上肢无力、手指麻木,严重时会有头晕、耳鸣的症状。

而美尼尔氏综合症的病因,主要是由于患者内耳膜迷路积水所导致,患者会有旋转性的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闷、听力下降的症状出现。

通常美尼尔氏综合症所引起的症状,可以在一周到两周左右自行恢复。而颈椎病所引起的症状通常无法自行恢复,需要积极的颈椎牵引,口服颈复康颗粒及做颈椎操方可缓解。

梅尼埃病综合征以眩晕发作、耳鸣耳聋为主要临床表现。 原因不明的内耳淋巴代谢障碍性疾病,具有发作性和复发性的特征。

本病多为突然发作,患者有头晕:恶心、呕吐、头痛、耳鸣、颜色苍白、虚汗等症状。 周围的景色和自己经常会不断旋转和摇晃,感觉好像要倒下,重症患者可以突然倒下受伤。 发作时闭上眼睛卧床不起,蹲下扶手,不敢转身,翻身,走路。 由于病变以单侧居多,因此听力障碍和耳鸣也以单侧性发作居多。 本病的发作时间和间隔总是不规则的,一次发作时间从几分钟到几天不等。 发作间歇期也可以每周发作几次到几周、几个月或几年一次。 许多患者发作前耳鸣加剧,有恶心、头晕、忧郁等前兆。 梅尼埃病综合征的诊断特点如下。

出现突然发作的剧烈眩晕、耳鸣耳聋,伴恶心呕吐。

眩晕发作时出现规律性的水平性眼球震颤。 头晕消失后眼球震颤也消失了。

有明显的眩晕缓解期,无头颈部运动伴眩晕发作等症状。

神经系统检查无异常,即无颈肩和上肢疼痛麻木等现象。

颈椎病中出现的眩晕是椎动脉受压时引起的,多在颈部旋转或颈部过伸时诱发。 眩晕发作时半数以上的患者音准较高,属音性耳鸣多伴有重听甚至耳聋,星星间歇发作。 头晕消失后耳鸣耳聋很快就会消失。 发作时眼球震颤与头颈部的位置有明显关系,头颈部向某个方向活动时出现垂直性或者水平性眼球震颤。

脖子的压痛点多在耳鸣的同一边。 颈椎慢性损伤患者。 耳鸣多呈持续性.时轻时重,然后出现重听、耳聋的症状,双侧感音性耳鸣,伴有缓慢发展的耳聋。

另外颈椎病经常有颈椎x光片异常,椎动脉造影经常出现迂回、压迫表现,而且它随时延长不会缓解或消失。 梅尼埃病综合征无上述阳性表现,有随时间推移迁移、自行缓解和治愈的倾向。

针刀治愈颈椎病后,为什么容易复发? 用什么方法可以防止或减少复发?

临床上,针刀手法治疗颈椎病有较好的疗效,但有些完全治愈的患者几个月后出现了同样的症状。 有人说因为治疗不彻底,用针刀治疗颈椎病就不能根治,也有人说是患者再次损伤引起的。 那么,颈椎病为什么容易复发呢?

首先从生理、解剖的角度来看,颈椎的活动范围广,活动频率也高,前屈后伸,左右旋转,可以横向仰起,也可以横向低头,但颈椎除了肌肉、韧带的固定和保护以外,没有强力的支撑结构。 从后关节的情况来看,颈椎后关节大致呈水平位,结构也小,稳定性也相对小。

只有颈椎的横突有横突孔,从横突孔贯通椎a。 只有颈椎部位有椎关节,接近椎a、脊神经根。 结构越细,损伤后、错位、增殖、关节失稳等任何微小的病理变化都有可能引起症状并加重。

同时,日常生活、工作不良姿势和工作习惯也多是导致颈椎损伤、诱发症状的主要因素。

比如,看电视,看小说的时候。 习惯将枕头部贴在墙壁、地板栏杆和沙发扶手上,使颈椎处于弯曲的状态,引起脊柱间韧带、颈部肌群损伤、椎节失稳。 教师、打字员、会计师等因长期伏案工作而学习的人。 不注意桌椅的高度就适合自己的身体。 日子久了也会受伤。 没有特别引人注目的是睡眠的姿势,人们每天在枕头上度过l/3的时间。 人在熟睡后,脖子和肩膀的肌肉完全松弛,只维持椎间韧带和关节囊的弹性,枕头过高或过低同样会损伤,因此合理使用枕头也很重要。 大多数人将自己的肩线(下颚角和肩峰的距离)或手掌的横径作为横向或仰卧的高度。 棘突发育畸形时,吻棘需要高枕头。 否则症状容易恶化。

颈椎病患者经过综合治疗使症状消失,但没有削骨刺,也没有接受突出的椎间盘。 但是,这些病理物的位置随治疗而变化,不再刺激和压迫神经和血管。 颈椎病痊愈后,不加强功能训练,使支持颈椎的肌肉、韧带健康,更好地维持颈椎的稳定。 不要注意脖子的寒冷,改变以前的坏生活和工作习惯等的话,复发就自然了。

另外,有些患者生病后不接受正规治疗。 比如用针刀手法围着脖子保护中药调理。 也许只有针刀可以局部松解、刺激,很快改善症状,但其根本病因是椎体失稳。 椎体错位未得到纠正,时间稍长,关节错位再次影响肌肉、韧带的力量平衡而变得病态。 仅用针刀、手法治疗颈椎关节就调整好了,但不稳定,暂时恢复后很难自动偏移。 这也是由于患者不了解疾病的发生、发展规律,对疾病的重视程度不足所致。

因此,正规治疗、功能训练、不良姿势变化、强化保护意识、防止咽部炎症反复、避免头颈部扭伤是减少复发的关键。

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