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中医药治疗肝炎转氨酶升高及验方药方汇集 末尾有验证方
    肝炎转氨酶升高的辨证应从辨虚、实两大类入手 ,选用两个基本方 (龙胆泻肝汤 ,一贯煎 )和四味基本药 (五味子、枸杞子、龙胆草、虎杖 ),作为治疗的主要方剂和药物。
    五味子、枸杞子具有补益作用 ,用于肝炎转氨酶升高属虚证者。虚有阳虚、阴虚之别。五味子酸温 ,适用于阳气偏虚证 ;枸杞子甘平 ,适用于阴血偏虚型 ;
    龙胆草与虎杖 ,均能清湿热之邪 ,用于肝炎转氨酶升高属实证者。湿热实证中有偏胜之异 ,龙胆草苦寒泻火 ,适用于热偏重证 ;虎杖味苦性平 ,有利湿退黄、活血通络之功 ,适用于湿偏重证。   
    在方剂的选用上 ,肝炎转氨酶升高属湿热郁蒸之实证 ,以龙胆泻肝汤治之 ,重用龙胆草 ,或用龙胆草、虎杖两药水煎服 ,用量各 20~ 50克。肝炎转氨酶升高属肝肾亏虚之证 ,以一贯煎治之 ,重用枸杞子达 30~ 60克 ;气虚者加五味子 15~ 30克。
     肝炎转氨酶升高属阴虚而夹湿热者 ,则于一贯煎中加入虎杖和龙胆草。这样治疗 ,有些肝炎转氨酶升高持续数月、甚至数年 ,经多种治疗不下降者 ,也获得降低 ,并且疗效巩固。    至于用单味中草药来降低肝炎转氨酶升高 ,也应根据药物性味的差异和功效、主治的不同 ,针对性地选择符合其治疗适应症型的肝炎转氨酶升高患者。
     如五味子一药 ,《神农本草经》列为上品 ,指出五妹子“味酸温 ,主益气、咳逆上气 ,劳伤羸瘦 ,补不足 ,强阴益男子精”。说明五味子具有温补的作用 ,对于临床表现为气虚不足的肝炎转氨酶升高患者疗效较理想。而属湿热郁结者。使用五味子则非但无效 ,多服、久服还会助其湿热而贻误病情。
     再如垂盆草 ,药性甘淡微酸而偏凉 ,有清热解毒的作用 ,为江南、西南民间治疗疮痈及毒蛇咬伤的常用药物 ,对肝炎转氨酶升高属湿热、尤其是热偏盛者有效。    这样 ,对于肝炎转氨酶升高 ,临床见到的更是同一客观指标 ,但运用中医理论和中医辨证方法 ,就能区别其寒、热、虚、实的属性和阴阳盛衰的程度不同 ,然后视其不同证型 ,针对性地使用龙胆泻肝汤、一贯煎 ,五味子、垂盆草、枸杞子、虎杖、茵陈、龙胆草等 ,或复方或单味 ,丝丝入扣于现代医学辨病的诊断指标中。  
      临证务必分清现象与本质 ,内因与外因 ,主要矛盾与次要矛盾的关系 ,避免在辨病和辨证认识上的主观片面性 ,注意病、证之间反映疾病本质的内在联系 ,重视研究分析具体病例的症候特点和方剂、药物的功效、主治。总之 ,临证施治要针对其根本原因 ,合理使用专方专药 ,从本图治。(来源:777健康网)
      谷丙转氨酶正常值为0~40U/L。谷丙转氨酶检测值超过40单位就说谷丙转氨酶偏高,肝功能异常了。如果谷丙转氨酶血清值超过正常上限2-3倍,并持续两周以上,表明有肝胆疾病存在的可能。
     可以用些五味子和硒的(体恒健养肝片)调节谷草转氨酶。     
    “五味子”能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害,并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶,比起广为人知的降转氨酶水飞蓟素(取自奶蓟),其效用更安全。    
    “硒”是强效免疫调节剂,可刺激体液免疫和细胞免疫系统,增强机体的免疫功能,提高肝脏自身的抗病能力,从而有助于防止肝病病情的反复发作。另外,免疫功能的增强,有利于改善肝病患者多种症状,肝病患者补硒能够在相对较短的时间内,大大改善食欲缺乏、乏力、面容晦暗等症状。体恒健养肝片富含硒和五味子,临床验证辅助治疗肝病效果明显。体恒健养肝片    
      随着人们生活水平的不断变化提高,患上脂肪肝的人越来越多,脂肪肝被更多的人称为富贵病。不管轻度脂肪肝患者还是重度脂肪肝患者,在体检的时候,都会发现谷丙转氨酶有些偏高,而且要知道,其实更多的脂肪肝患者的谷丙转氨酶是长期处于轻微偏高的状态。有脂肪肝的患者,当发现转氨酶偏高时,不用担心自己是不是有了其他的疾病什么的,要注意的是,是不是自己的脂肪肝的状况更严重了。    
      导致脂肪肝的原因很多,肥胖就是其中之一,当然了,肥胖也是导致脂肪肝患者转氨酶偏高的原因之一,不用怀疑的。    
      很多人,都有这么一个误区的认识,脂肪肝不是什么大不了的病,治不治都是那样,不治也是可以痊愈的,主要饮食上注意一些就可以了,在这里告诉你,脂肪肝患者如果有这种想法的人,就要注意了,这是不不对的,这是因为:    
     若是脂肪肝患者又患有肝炎的话,一定要积极治疗,在控制脂肪肝的同时,也要适当的调理肝脏,达到保肝降脂、防治肝脏纤维化的效果。同时在使用药物的同时,要考虑到药物的副作用,一般西药的话,都会有副作用,会加重肝脏的负荷,造成肝脏的二次损伤,而且建议治疗脂肪肝和肝炎的药物尽可能使用的简单的有效的产品,尽量减少肝脏的负担,达到好的治疗效果。    
      脂肪肝患者的转氨酶高,要治疗,重在找出病因,如果是因酗酒、熬夜、劳累等因素引起的谷丙转氨酶暂时性升高,可以纠正这些不良因素,同时注意饮食上的调节并通过适当的运动量来改善脂肪在肝脏内部的堆积情况,改善脂肪肝的病症情况,从而降低转氨酶。     同时,脂肪肝患者出现转氨酶高的现象也不单单一定是由于脂肪肝引起的,还可以是因其他的因素引起的,因此脂肪肝患者在用药降酶的情况下,不要盲目的服用一些降酶的药,特别是西药类的降酶药,最好是少用,发现转氨酶高,建议患者最好是进行详细的检查,确定病因,对症治疗,这样才能达到标本兼治的目的。一般转氨酶高的降酶常用药是中药五味子的体恒健养肝片,一般休息不好,抽烟喝酒、肝炎、肝病、酒精肝、脂肪肝引起的转氨酶高都可以有效的降低。    
     谷丙转氨酶高,一直是困扰脂肪肝患者的一个常见的问题,在这里建议脂肪肝患者,无需太担心,正常饮食,是吃一些油腻的、辛辣的、不易于消化的食物,可适当的多吃一些含维生素丰富的食物。同时在日常生活中,可适当的做一些有氧运动,来消耗体内多余的脂肪。
 
中医药治疗肝炎转氨酶升高 
     肝炎转氨酶升高的辨证应从辨虚、实两大类入手 ,选用两个基本方 (龙胆泻肝汤 ,一贯煎 )和四味基本药 (五味子、枸杞子、龙胆草、虎杖 ),作为治疗的主要方剂和药物。五味子、枸杞子具有补益作用 ,用于肝炎转氨酶升高属虚证者。虚有阳虚、阴虚之别。五味子酸温 ,适用于阳气偏虚证 ;枸杞子甘平 ,适用于阴血偏虚型 ;龙胆草与虎杖 ,均能清湿热之邪 ,用于肝炎转氨酶升高属实证者。湿热实证中有偏胜之异 ,龙胆草苦寒泻火 ,适用于热偏重证 ;虎杖味苦性平 ,有利湿退黄、活血通络之功 ,适用于湿偏重证
五味降酶丸组成  茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻、柴胡、枳壳、陈皮、鸡内金、炒麦芽、神曲、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、藿香、佩兰、丹皮、龙胆草、甘草50克,五味子100克。
    功效  清热利湿。   主治  血清转氨酶升高。     用法  共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早、中、晚各服1丸。
    方解  本病乃由湿阻中焦,肝气瘀滞而成。方用茵陈五苓散(茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻)清热利湿,化气行水;用四逆散(柴胡、枳壳、陈皮、甘草)疏肝理气,调和肝脾;用鸡内金、炒麦芽、神曲健脾消食,增强运化之力;用蒲公英、紫花地丁、板蓝根、龙胆草、丹皮清热利湿,解毒;用藿香、佩兰芳香化湿;重用五味子者,因现代研究证实其具有确切的降低转氨酶作用。全方以清热利湿、芳香化湿为主,兼以实脾,促进运化,故能疏肝理气。肝之运化复常,自无转氨酶升高之虞。
     临床应用  转氨酶广泛地存在于人体的肝、心、骨骼、肾、胰、肺等组织中,而以肝细胞内最多。肝细胞肿胀或坏死时,转氨酶就逸入血液,引起血清酶值升高。血清转氨酶除在各型病毒性肝炎活动期可升高外,其他肝脏疾病(肝癌、肝脓肿、肝硬化等)、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、休克、心力衰竭等均可引起血清转氨酶升高;某些生理条件的变化,亦可引起血清转氨酶升高,如剧烈的体育活动或妊娠期可有轻度的一过性的升高。但是,临床也见一些血清转氨酶升高者无任何临床症状表现,或仅仅是轻度乙型肝炎患者,即为本方所治之症。
     程宝书,男,出生于1942年。黑龙江中医药大学教授,从事中医教学、临床40余年,善用针药结合治疗疑难杂症。出版《新编汤头歌诀400首》、《新编药性歌括400味》、《新编针灸大辞典》等中医药专著20余部。
 

治谷丙转氨酶升高验方

  1.肝炎后,诸症消失,只单项谷丙转氨酶升高者。以北五味子90克,烘干研细末,成人3克,小儿1~2克,每日3次,30天为1疗程。待转氨酶降至正常后,仍需坚持服2~4周,以巩固疗效。少数效不显著者,可加大剂量,即可获效。
  2.枸杞子30~50克,瘦猪肉60~90克。蒸熟后食用,每日1次,连续食用,直至谷丙转氨酶降到正常后,仍需服一段时间,以巩固疗效。

降转氨酶的中药方(标本兼治方)  

     降低转氨酶,恢复肝功能,被作为临床治愈肝炎的客观标准。对此中医药治疗,有较好的降酶效果,简介如下。

    降酶基本方:垂盆草20克,田基黄15克,柴胡8克、白芍10克,半枝莲15克,茵陈15克,五味子15克,板蓝根15克,炒白术20克,红枣10枚。每日1剂水煎服。

    加减法:若气虚下肢乏力、加党参、黄芪、山药各20克,益气补虚;肾虚加山萸肉、紫河车、淫羊藿各10克,补益肾气;见有血瘀症状者,加丹参、桃仁各10克,活血散瘀;肝区疼痛加川楝子、玄胡各10克,行气止痛;食欲不振,加炒谷麦芽各15克,健脾调胃;

按:肝炎转氨酶升高,是反应肝细胞损害的一个重要指标,从中医治疗的角度来看,转氨酶升高属标,导致其升高的原因属本。因此,运用中医药降酶,应遵循“治病求本”的原则,在辨证施治的前提下,结合辨病选用上药,方可提高降酶效果。

文章来源:家庭医生报     作者:谢兆丰   主任医师,系江苏省名中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事中医临床60载,学验俱丰,精于中医内、妇科。


  1.肝炎后,诸症消失,只单项谷丙转氨酶升高者。以北五味子90克,烘干研细末,成人3克,小儿1~2克,每日3次,30天为1疗程。待转氨酶降至正常后,仍需坚持服2~4周,以巩固疗效。少数效不显著者,可加大剂量,即可获效。

  2.枸杞子30~50克,瘦猪肉60~90克。蒸熟后食用,每日1次,连续食用,直至谷丙转氨酶降到正常后,仍需服一段时间,以巩固疗效。

五味子粥降转氨酶

五味子,俗称山花椒、秤砣子,为木兰科植物五味子的果实。能益气生津、敛肺滋肾、止泻、涩精、安神,可治久咳虚喘、津少口干、遗精久泻、健忘失眠等症。

药理试验证明,五味子能调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程,促进机体代谢,调节胃液和胆液分泌,对肝炎恢复期患者有降低转氨酶作用,因此肝硬化患者可在饮食中加入一些五味子。

如五味子粥,将五味子10克、大米100克,放入锅内,加清水600毫升,锅置武火上烧沸,打去浮沫,再用文火煮40分钟即成。每日1次,每次吃粥80-100克。 (项子光)
保肝降酶饮
【药物组成】当归10克,白芍10克,五味子18克,党参15克,白术10克,茯苓10克,川楝子10克,延胡索10克,炙甘草6克。
【制作用法】常规水煎取200毫升药液,分2次口服,每日1剂,2周为1疗程,连服3个疗程。
【功用主治】补气养血,保肝降酶,行气止痛。适用于病毒性肝炎高转氨酶血症。
【临床疗效】共治疗62例,2疗程恢复正常28例,占45.15%,3疗程恢复正常例数60例,占96.78%。
【资料来源】高玉初,等.河北中医,1997;19(1):11

中医治疗肝病系列方法之一:柴胡解毒汤  主降转氨酶---刘渡舟老师治疗肝病经验

病因:湿热毒邪

治则:疏肝解郁,清热利湿解毒

方剂:柴胡解毒汤

方药:柴胡 黄芩 茵陈 凤尾草 土茯苓 草河车 土元 泽兰  炙草

  孙××,男,22岁。
  患乙肝一年有余,乙肝五项检查:HBsAg(+),HBeAg(+),HBc(-);肝功能检查:ALT:230(IU/L)。曾服“联苯双脂”等降酶药,ALT始终在100(IU/L)以上。现肝区疼痛而胀、口苦、不欲饮食、头晕、疲乏无力、腰痠痛、小溲赤秽、大便不爽。望之面如尘垢不洁、舌红、苔白腻挟黄色、切脉弦滑。辨为湿热毒气侵犯肝胆,疏泄不利。治宜清热解毒利湿,疏利肝胆气机。疏方:柴胡15g、黄芩10g、茵陈15g、土茯苓12g、凤尾草12g、草河车12g、炙甘草4g、虎杖12g、大金钱草15g、垂盆草5g、白花蛇舌草12g、土元10g、茜草10g。

服药七剂,肝区胀痛、口苦、尿黄诸症明显减轻,饮食好转,面色转润,守方加减治疗。一个月后复查肝功,ALT降至28(IU/L)。再与上方加减进退,巩固疗效。其后多次化验肝功,ALT值稳定在正常水平。

  [按语]病毒性肝炎多由“湿热毒邪”内侵所致,先病肝之气分,继而由气及血,病入血分。本案患者为肝炎病在气分,其临床特征是:肝区胀满疼痛、纳呆、恶心、恶闻腥荤气味、倦怠嗜卧、小溲赤黄、大便不爽、脘腹胀满,面生尘浊、如生油垢,舌体大、舌质红、苔厚腻、脉弦滑或弦数。血液化验检查一般可见转氨酶与TTT升高等。对此,刘老发明“柴胡解毒汤”治之,疗效非凡。

选自《刘渡舟—临证验案精选》第69页,学苑出版社 96年6月版

  某男,美容技师。因单项谷丙转氨酶高(连续化验两次,一次167,一次159)而不得健康证,无法从业。无烟酒嗜好,其他无不适,舌红苔白略腻,脉弦。清热利湿,解毒

处以:柴胡解毒汤  柴胡  黄芩  茵陈 凤尾草  土茯苓  草河车 土元 泽兰  炙甘草

上方加减二十八剂后,经同家医院化验,转至正常,领证上岗。博主案例

  本方可在专业医师指导下使用,预防治疗肝病,善莫大焉。

  脾胃阳气虚弱,腹胀便溏者,慎用。湿邪缠绵难愈,治疗要有耐心。

中医治疗肝病方法之二:柴胡活络汤 专攻大小“三阳”------刘渡舟老师治疗肝病经验

病因:湿热毒邪,迁延入络

治则:疏肝解郁,清热利湿解毒,活血凉血

方剂:柴胡活络汤

方药:柴胡 黄芩 茵陈 凤尾草 土茯苓 草河车 土元 泽兰  红花  茜草 当归 白芍 炙草

    肝血瘀阻(病毒性肝炎)

  冯×,男,26岁,内蒙古包头市人。1995年9月20日初诊。

  肝区疼痛半年之久,查乙肝五项::HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),肝功(-)。近半月病情加重,胸膈满闷、脘腹胀满、少食、乏力、睡眠不佳、小便短赤、大便溏薄、舌苔白厚腻、脉弦而滑。观其脉证,反映了肝之湿邪为盛。暂停它法,当先利气祛湿,芳香化浊。用藿香正气散加减。服药十五剂,胸闷、腹胀减轻许多,大便已正常,饮食有增,白厚腻苔变薄。然两胁疼痛依然如旧,入夜则疼痛为重。舌边暗红、脉弦而涩。辨为肝血瘀阻,络脉不通。

拟用:柴胡15g、黄芩8g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车15g、茜草10g、当归15g、白芍15g、土元10g、泽兰10g、红花10g、海螵蛸15g、苍术10g。

服上方两月有余,肝区疼痛消失,饮食、二便、舌脉如常,体力恢复。1995年11月31日血液化验检查:肝功(-),HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBc(-)。嘱其勿食肥甘而助邪气。续服刘老“肝炎舒胶囊”巩固疗效。后又复查肝功、乙肝五项,均为阴性,没见反跳。

  [按语]刘老认为,病毒性肝炎的基本原因是“湿热挟毒”凝滞肝脏气血所致。一旦发病,则使肝脏的疏泄功能失常。其始也,气机郁勃不舒,继而血脉瘀阻,络脉涩滞。“新病在经,久病入络”也。三角水道运行受阻,气化为之不利,小便极端困难,则可形成臌胀(肝硬化腹水)。临床上,对肝炎辨证应先辨阴阳气血。本案胁痛入夜为重,舌边暗红,脉弦而涩,为肝炎病及血分。对此,刘老发明了“柴胡活络汤”。本方具有疏肝活血通络,祛除湿热毒邪之功,能有效地阻断病毒性肝炎的发展进程,防止肝硬化腹水及肝占位性病变的发生。若见转氨酶持续不降者,可于本方中加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草,以增强清热解毒之力,名为“三草活络汤”。

选自《刘渡舟 临证验案精选》第70页学苑出版社 96.6

  翁某 男 29岁天津人   2010年10月11日初诊

  因体检,查乙肝五项::HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),肝功:谷丙转氨酶99,谷草转氨酶398,γ—谷氨酰转肽酶101,嗜酒,偶口苦、眠差,尿黄、大便粘腻,脉弦。

处以:柴胡活络汤加垂盆草、大金钱草、虎杖,嘱其戒酒、饮食睡眠要规律,加减服药两个半月后,化验检查:HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),肝功:谷丙转氨酶68,谷草转氨酶189,γ—谷氨酰转肽酶正常范围内。此案:由大三阳转小三阳,仍在治疗中。博主案例

  因湿性粘腻,入血络则更加缠绵,服药要有耐心,须时六个月----一年。

保肝降酶饮
【药物组成】当归10克,白芍10克,五味子18克,党参15克,白术10克,茯苓10克,川楝子10克,延胡索10克,炙甘草6克。
  【制作用法】常规水煎取200毫升药液,分2次口服,每日1剂,2周为1疗程,连服3个疗程。
  【功用主治】补气养血,保肝降酶,行气止痛。适用于病毒性肝炎高转氨酶血症。
  【临床疗效】共治疗62例,2疗程恢复正常28例,占45.15%,3疗程恢复正常例数60例,占96.78%。
  【资料来源】高玉初,等.河北中医,1997;19(1):11
 
降酶汤
【药物组成】茵陈30克,板蓝根30克,丹参30克,败酱草30克,炒白芍30克,栀子10克,黄柏10克,龙胆草10克,甘草10克,土茯苓15克,砂仁10克。
【制作用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。
【功用主治】清热利湿解毒,养血活血祛瘀。适用于急慢性肝炎谷丙转氨酶升高。
【随症加减】 热邪盛加滑石、大黄;湿邪盛加藿香、佩兰、苍术;两胁痛重加柴胡、元胡、郁金、川楝子;食欲不振加焦三仙、鸡内金;肝胆火旺加龙胆草、金钱草、黄芩;腹胀甚加香橼、佛手、枳壳、陈皮;失眠多梦加炒枣仁、夜交藤;表面抗原阳性加半枝莲、白花蛇舌草、贯众、蚤休。
【临床疗效】共治疗50例,痊愈32例,好转16例,无效2例。
【资料来源】傅革新,等.河北中医,1988;10(6):28

 

清肝降酶汤
【药物组成】茵陈50克,龙胆草10克,连翘15克,双花10克,大黄10克(泡水饮),五味子15克,丹参20克,板蓝根25克,丹皮10克,柴胡10克,甘草5克。
【制作用法】水煎,每日1剂,早晚分服。
【功用主治】清热利湿,解郁退黄。适用于病毒性肝炎。
【随症加减】①湿热型:应清热解毒,除湿降酶。若热偏重者,可重用山栀,龙胆草,加蒲公英,黄芩清热解毒,除湿降酶。若湿偏重者去栀子、龙胆草、双花、加苍术、藿香、苡仁、车前子。②肝郁脾湿型:去龙胆草、双花、连翘,加郁金、枳壳、焦三仙以清热除湿,健脾和胃。③肝郁脾虚型:去茵陈、栀子、大黄,加白术、茯苓、陈皮、郁金以疏肝理气,健脾和胃。
【临床疗效】 共治疗50例,其中儿童18例,成人32例,儿童18例中临床治愈17例,好转1例。成人32例,临床治愈29例,好转3例。肝功能变化:儿童18例中肝功能完全恢复正常者17例,好转1例。成人32例中肝功能完全恢复正常者29例,好转3例。
【资料来源】张莉莎,等.佳木斯医学院学报,1993;16(5):67

补肝降酶汤
组 成:柴胡、当归、泽泻、白芍各9 克,黄精32 克,丹参15~32克,郁金10 克,焦山楂15 克,五味子10~15 克,田基黄32~45 克。
简 介:
[用法] 每天1 剂,水煎服。
[疗效]此方加减治疗慢性肝炎50 例,痊愈36 例,好转14 例,对肝脾肿大、胁肋胀闷不舒、肝功能1~4 项不正常、麝香草酚浊度试验及絮状试验阳性者,皆有满意疗效,特别是对转氨酶增高者疗效更佳。
 
退黄降酶汤
退黄降酶汤是一副中药,适用于急性黄疸型肝炎。
退黄降酶汤
【药物组成】茵陈30~50克,田基黄20克,板蓝根25克,泽兰12克,焦楂曲各30克,海金砂(包煎)20克,丹参15克,蒲公英20克,垂盆草20克。
【制作用法】成人每日1剂,儿童剂量减半。取药汁300毫升,分早晚2次空腹进药,儿童可分多次服用。10天为1疗程。
【功用主治】清热解毒,利湿退黄,活血化瘀。适用于急性黄疸型肝炎。
【随症加减】黄疸深加生大黄10~20克;湿热明显加生山栀10克;食欲不振加鸡内金20克;恶心呕吐加姜半夏10克,砂仁(后下)6克;湿重加藿香、佩兰;有表证加苏叶、杏仁。
【临床疗效】 共治疗112例,第1疗程后,痊愈23例,好转74例,未愈15例;第2疗程后,痊愈70例,好转27例,未愈15例;第3疗程后,痊愈107例,好转5例。第3疗程后,治愈率为95.6%,总有效率为100%。
【资料来源】施正康.辽宁中医杂志,1996;23(5):215
 
八味降酶汤
【药物组成】茵陈30克,板兰根30克,蒲公英30克,平地木30克,垂盆草30克,虎杖30克,柴胡15克,郁金15克。
【制作用法】每日1剂,水煎2次达450毫升药汁,混匀后每次口服150毫升,日3次,儿童用量酌减。对恶心呕吐者可将上药浓煎后少量多次频服,在应用中药期间不用其它降酶退黄中西药物。
【功用主治】清热解毒,凉血化瘀,舒肝利胆。适用于病毒性肝炎。
【临床疗效】共治疗72例,显效57例,占79.2%,有效8例,无效7例,总有效率90.3%。
【资料来源】龚仁寿.安徽中医临床杂志,1997;9(2):61
 

中医降酶五法

邓来送 邓莉 陈国唤 邓星 湖北省黄石市第二医院

不论急性肝、慢性肝炎或肝硬化,在肝细胞病变活动时,都可表现谷丙转氨酶(G.P.T.)的增高,所以谷丙转氨酶的下降是衡量肝功能恢复的重要指标。

中医对肝炎病理的认识:初期(急性肝炎)多是湿热蕴结;中期(慢性肝炎)多是肝脾失调,脾气虚弱,肝血(阴)不足;后期肝硬变)多是气滞血瘀,气血水搏结,故针对肝炎不同阶段的主要证候,设立了苦寒降酶法、甘温降酶法、酸甘降酶法、活血降酶法,通过临床观察,降酶效果显著。

苦寒降酶法

适用于急性肝炎或其他型肝炎,属湿热证而谷丙转氨酶升高者。症见皮肤巩膜发黄,黄色鲜明胸中烦闷,脘痞腹胀恶心欲吐,口苦口黏,食欲不振,大便秘结或溏,小便深黄。苔黄腻,脉濡数或弦数。此法多用苦寒药,苦能燥湿,寒能清热,并佐以化湿利湿和通腑之品,使湿热从二便分消,湿热祛而酶自降。方用茵陈蒿汤龙胆泻肝汤茵陈四苓散加减。药用茵陈、栀子大黄龙胆草黄芩蒲公英板蓝根茯苓车前子泽泻丹参郁金滑石甘草等。

甘温降酶法

适用于慢性肝炎或其他型肝炎,证属肝血不足、脾气虚弱而谷丙转氨酶升高者。症见面色暗黄,倦怠乏力,口淡乏味,食欲不振,午后腹胀,大便溏薄,胁痛或胀,小便黄或不黄。舌淡胖,苔薄白,脉弦细或沉细。此法多用甘温药健脾养肝,使肝血得养,脾气得补,气血充足而酶自降。方用归芍六君汤、逍遥散补中益气汤合剂加减。药用党参黄芪黄精当归白芍白术、茯苓、柴胡、郁金、丹参、木香陈皮、焦三仙、大枣

酸甘降酶法

适用于慢性肝炎或肝硬变,证属肝肾阴虚而谷丙转氨酶升高者。症见胁痛隐隐,手足心热,午后低热,头晕颧红,心烦易怒,口干溲黄,面、颈、手可见血缕、血痣、肝掌。舌质红,脉细弦数。此法多用酸甘化阴之药滋养肝肾,使阴血充足,肝得滋养而酶自降。方用一贯煎六味地黄汤合剂加减。药用沙参麦冬石斛、当归、白芍、木瓜乌梅五味子、生地、丹皮、地骨皮枸杞川楝子、茵陈、甘草。

活血降酶法

适用于肝硬化或其他各型肝炎,见瘀血证候而谷丙转氨酶升高者,症见胁痛较甚或刺痛,胁下有癥块,面色灰暗,面颈可见血缕血痣,下肢皮肤可见紫癜,舌质紫晦或紫斑,脉涩或弦。用活血化瘀、疏肝通络药,肝血通畅而谷丙转氨酶下降。方用桃红四物汤膈下逐瘀汤合剂加减。药用桃仁红花、当归、赤芍、丹参、郁金,香附牡蛎鳖甲、柴胡、血竭茜草根,或配合三七粉或云南白药

单味药降酶

笔者临床上习用茵陈、蒲公英、板蓝根、金银花夏枯草、丹参、郁金等,降酶效果肯定,尤以急性期更为适宜。

另外,用五味子粉60克、丹参粉30克混合,每次3克,每日3次,饭后服,或配服逍遥丸,可减少谷丙转氨酶的回升。

以上几种降酶法的选用,并不是绝对的,而应辨证与辨病相结合。在辨证中,舌质和舌苔的变化是重要依据,如舌苔黄腻或黄厚,多选用苦寒降酶法;舌淡或胖大有齿印,苔白,多选用甘温降酶法;舌光红无苔或舌红少苔,多选用酸甘降酶法;舌紫晦或有紫斑点,多选用活血降酶法。

日期:2011年10月25日 - 来自[临床讨论]栏目

中医降低转氨酶八法

  疏肝理气法:
  1.疏肝理气:属肝气郁结者,可用柴胡疏肝散金铃子散治疗,常用药如柴胡、郁金等。

  2.疏肝理脾:适用于肝郁脾虚、肝气犯胃之证,如以甘柴合剂(柴胡、甘草)、逍遥散或香砂六,君子汤加香附、郁金、川楝子、神曲麦芽等治疗急慢性肝炎,有显著的降酶作用

  3.疏肝利湿:属气滞湿阻者,治以柴胡疏肝散胃苓汤加减,疏肝调气,健哞化湿,可使此型的转氨酶升高者降为正常。

  清热利湿法:

  1.属里湿蕴热,阳黄色鲜明者,宜清热利湿,可用三仁汤;若热重于湿者,用茵陈蒿汤;湿重于热者,用藿朴夏苓汤;湿热并重者,用茵陈四苓教、王氏连朴饮;湿热郁气机者,用甘露消毒丹肝胆湿热者,用龙胆泻肝汤。临床应根据症状,加减甩药。

  2.清热泻火:湿热郁毒,发热明显,用肝炎宁(紫草、板蓝根、黄芩、蒲公英、龙胆草、柴胡),虎菌汤(虎杖、茵陈、枣仁),苦寒降酶汤(菌陈、板蓝根、蒲公英、黄芩、车前子、紫草)等加减,降低转氨酶疗效明显。
  健脾调中法:

  1.健脾益气:属脾虚气弱,纳运失健者,可用补中益气汤,或黄芪建中汤加减。

  2.健脾化湿:肝病目久,湿邪未清而脾气日衰,或脾虚湿热者,初用调脾胃、泄湿热、疏利三焦法,方如中满分消丸;继用健脾益气之四君子汤加味
  滋阴补肝法:

  1.养血柔肝:慢性肝炎、迁延性肝炎之肝血不足者,可用一贯煎加减(丹参、首乌、枸杞、女贞子玉竹、黄精、郁金、当归、赤芍),可使肝功能正常。

  2.酸敛肝阴:肝阴不足者,在慢性肝炎中多见,常用杞菊地黄丸加减治疗。酸甘降酶汤(白术、甘草、早莲草、茯苓、五味子、乌梅)对转氨酶高者有效。
  气血双补法:慢性肝炎属气血双亏、心脾不足者,可用归脾汤人参养荣汤八珍汤等治疗,常有降酶的效果。
  活血化瘀法:可根据瘀滞部位、症情的兼杂,采用不同的方药治疗,如通下逐瘀,调气利水,散瘀通结,疏肝和血等。
  祛风解毒法:属湿毒、湿邪、风湿者,用发汗解肌、祛风解毒药物治疗,常获降酶功效。有人以秦艽为主治疗急性肝炎;有人以升麻为主,或升麻葛根汤治疗慢性迁延性肝炎,均使转氨酶降至正常。
  攻补兼施法:肝炎属于虚挟杂者,可参照兼挟症化裁施治。

中医古方-----肝癌十二味草药(2013年10月上旬做过检查:肝部有两颗黄豆般大瘤子,一颗无癌细胞,另一颗有癌细胞,中西医治疗--西医用了介入疗法,中医服用中药后,转氨酶居高难降,后服用此方-----2014年7-8月亲戚用于肝癌降低转氨酶疗效甚佳,此注)
当归三钱(10),生白术三钱(12),柴胡三钱(10),香附三钱(10)、忍冬藤三钱(10)、陈皮钱半(6),白芍三钱(12)、茯苓三钱(10),水炙甘草一钱(6)、鸡内金三钱(10),大腹皮三钱(10),枳壳钱半(6)。 
以上十二味,水煎服,每日一剂,连服七天。注:红字是亲戚用药克重量。
2024.1..17再访,现在吃广西中医药大学第一附属医院王家晓博导医生的中药(百度可搜索),已有两年时间了,每3~4个月检查一次。
2015.1.23再注:此方用于早期肝癌(黄豆般大做过活检)特效,亲戚现在各项指标均正常!
肝癌介入治疗-----全称肝癌介入治疗,是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
肝癌中,血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给的药物不同。

TAI治疗
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。

TAE
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油海藻酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。

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