既是慢性，应该挂内科。该病属于虚火浮越，得此病者较少。古代治法用生附子研末，吐涎调敷两脚心，可以治之。仅供参考.。(太平2014.6--7使用，验证疗效显著)
喉症统治
后颈窝处搽油少许，用铜钱一文刮之（如刮痧样），要顺刮（切忌倒刮），其痛稍缓，以便乘势进药，轻者不药亦可。或生附子末（用吴萸亦可），热醋调敷两脚心（不论实火虚火皆妙）。
灯笼病：中医的病（证）名。
因瘀血内停所致里热外凉之症状，因与灯笼的里热外凉相似，故名灯笼病，用血府逐瘀汤治之。清·王清任《医林改错·卷上·血府逐瘀汤所治之症目》说道：“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝，三两付血活热退。”灯笼病类似与西医的神经症。
案例1：我老婆35岁,去年出现后背疼,去西医院查内分泌,没发现问题..中医院诊断为肾虚,阴阳两虚..吃了二个月汤药后背不疼了,但出现晚上前胸\后背发热.像火烧一样..体表温度正常.手心热,脚心不热..我个人认为是中药补大发了.体内有火了.买了六味地黄丸.吃了几天没什么效果.由于晚上睡不好,老婆很烦躁.心情很差,就越发着急..麻烦各位帮我们找出一条解决之路..感谢!!!!!
一清颗粒.有作用吗?
背热如火神方:生附子研末，水调敷两足心，立效。这神方可以一试吗?怕中毒,怕副作用大
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5月19日 又找一较有名中医，诊断：气滞血瘀，晚上后背发热为经络不通所致！开中药10剂、(没有药单，副单留医生那里保存)19日晚17:30服用第一剂、22:00又开始发热、表现：后背热，像火烧、胸闷、手脚微热、体表正常、不出汗、舌红苔少、有齿痕、唇色深红很重。 发热持续20分钟左右、发热后浑身疲惫。
发热现象每90分钟左右出现一次、、直至20日8点。。感觉病情有减重的迹象，比较前4天、发热次数增加、唇色加重、--现象和更年期综合症很像，只是不出汗这点不同。病人痛苦不堪，每次发热都喊“谁来救救我啊！”听得我心里难受之极....感谢大家热心帮忙！！
民间土郎中 提到的“灯笼病”。我查到了，感觉非常符合，转贴这里大家分析下：
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近读《北方医话》发现此案例值得学习，今录此处供大家欣赏灯笼病又称心里热。王清任《医林改错》日：“身外凉、心里热，故名灯笼病。”余在临证时曾治一患者，自述患病十余年，心中烦热，且阵阵全身烘热，上冲牙齿，夜间尤甚，但触体并不热，略有凉感，夜不能寐，大便时稀，两胁胀痛。屡用滋阴清热药不效，而每服舒肝丸则自觉稍舒，但诸症不除。望其舌苔薄黄、舌质暗红，脉沉弦而数。诊毕，余处方为：柴胡10g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、生地黄15g、枳壳15g、桔梗10g、牛膝10g、当归15g、青皮15g、淡竹叶5g，2剂，水煎服。是时学生问道：何以用血府逐瘀汤治之?余日：若诊此证为虚热，则愈补愈瘀；诊为实火，则愈凉愈凝。该患者虽夜间心中烦热，全身烘热，似阴虚火旺，应服滋阴降火之品，但其不效若何?若确为阴虚，服辛燥之舒肝丸，势必致火势更焰，病情益重。但每服之却觉舒。此非真阴不足可知矣。再望其舌质暗红，为有瘀血之象，说明此证是气郁日久，血行不畅，而成血瘀。故仅以疏肝理气之品，则虽肝气疏而瘀血不除，故病不愈。因此应投用活血祛瘀之剂，内加竹叶一味，促进邪热和瘀血从水道排除。
数日后，患者喜告服上方两剂，已不热，夜寐得安，惟仍觉两胁胀痛，望其舌质已不暗。 此瘀血虽去而气郁不除，应侧重疏肝理气。处方：柴胡15g、清半夏10g、黄芩15g、桂枝10g、茯苓20g、党参15g、龙骨10g、牡蛎20g、甘草10g、生姜5g、大枣3枚。4剂，水煎服。患者服此方4剂后，胁已不胀痛，精神大爽。余嘱其注意情志调摄，并服用10袋逍遥散，以竞全功。
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众多网友回复：
1、吴茱萸，肉桂各等分，研末，醋调敷两足心，试一试。
2、柴胡桂枝汤加山茱萸治疗。病机：相火郁结。
3、栀子豉汤。
4、可以试试，但是推荐《医林改错》里的逐瘀汤，至于是哪一首逐瘀汤，自己翻书找，我昨天看了在本论坛下载的《医林改错临证录》一书，在里面看到有治疗该病的一首逐瘀汤，自己找吧，肯定是瘀血了。
5、附子外用，是引火下行，有用没用不知道，但试试至少没什么害处。放心使用，但别喝哦。用何药得效，望能把结果写上。此病当结合舌脉，有火泻之，有瘀去之。有虚补之，应该不是大证。如果实在不行。找中医再看看。保险点。一般心烦懊恼者。栀子豉汤主之。若心血不足，又当以黄连黄芩阿胶汤主之。另外，能不能把以前所用的药方发上来看看。若真有瘀血，或有气机郁滞。又当以上面老师之见为是。
6、典型的灯笼病。
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谢谢，应该是血府逐瘀汤。正在了解中。药量取自顶楼的病例，应该可以吧。看过2个中医了。 都没有提到灯笼病。
诊断：气滞血瘀的中医说：刚开始吃他的中药时，病会加重些，是正常的！？舌苔现在比之前感觉好些，21日晩睡了个好觉，凌晨4点热了一次。22日晚，本以为情况也能不错。结果热了4次。分别是凌晨0点，1点，4点，5点。 再附一張。
[病案]张某,男,56岁。1984年9月8日就诊。心中灼热,懊憹而烦,白天内热身凉,夜间内外皆热,手足心热,神疲乏力,唇干乏津,面色晦黄,皮肤粗糙。病已半年。测体温正常,其他检查未见异常。舌红少苔,脉细数。曾服知柏地黄汤等治疗无效,相反内热加重。
[治则]活血化瘀清热。
[方药]桃仁10克,红花6克,赤芍12克,牛膝12克,当归12克,川芎6克,生地12克,柴胡6克,枳壳10克,丹皮6克,大黄6克,栀子6克,豆豉9克。服3剂心热大减,续服3剂病愈。(见《山东中医杂志》1987年第4期)
[评析]本病以外凉内热为主症,古称灯笼病。《医林改错》曰：“灯笼病身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血淤。”患者皮肤粗糙,口干乏津,此均为瘀阻之征,选方血府逐瘀汤合栀子豉汤加减,活血化瘀,使气血不郁遏,故病愈。(李祥云)
【方歌】
1 逐瘀3方临床应用病证范围
1.1 通窍活血汤［1～9］
主要治疗头面部疾病，如脑溢血、脑梗塞、脑外伤昏迷、脑挫裂伤、脑挫裂伤并发精神障碍、脑外伤后遗症、脑外伤阳萎、头皮血肿、面神经麻痹、老年性痴呆、脑动脉硬化、血管痉挛性头痛、三叉神经痛、中枢性眩晕、外伤致前房出血、急性虹膜睫状体炎、眼颞下支动脉阻塞、眼底静脉血管瘤、视网膜中央动脉及静脉阻塞、球结膜下瘀血等。其它病证如慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性硬化病、白癜风、多形性红斑、脱发、扁平疣、顽固性失眠、哮喘、癫痫、癫证、神经根型颈椎病等。
1.2 血府逐瘀汤［10～15］
逐瘀3方中，血府逐瘀汤临床应用最为广泛，治疗病证200余个，现按部位分列如下。①头颈部疾病：外伤性颅内血肿、脑外伤瘫痪、脑外伤头痛、蛛网膜下腔出血、头皮血肿、脑震荡后遗症、血管神经性头痛、三叉神经痛、高血压头痛、脑溢血、脑血栓、脑梗塞、脑脓肿、脑中风后遗症、老年性痴呆、脑积水、甲状腺术后血肿、眼底出血、动眼神经麻痹、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视神经萎缩、视网膜静脉周围炎、视网膜震荡伤、眼外伤、外伤性前房出血、中枢性眩晕、神经性耳聋、外伤迟发性面神经麻痹、颈椎病 、慢性咽喉炎等；②胸部疾病：心律失常、肺心病、冠心病、充血性心肌病、慢性心衰、肺气肿、心肌炎、风心病、自发性气胸、外伤性气胸、心脏神经官能症、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛 、胸部挫伤、结核渗出性胸膜炎、间质性肺炎、大叶性肺炎实变期、急性肺不张、矽肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核瘤、慢性支气管炎、胸肋关节炎、动脉炎、乳腺小叶增生、乳房纤维瘤。③腹部疾病：胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎、慢性结肠炎、粘连性肠梗阻、疝气、腹股沟血肿、术后睾丸肿痛、腹部手术后粘连、输尿管结石、前列腺肥大、前列腺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、食道炎、食道憩窒、肝硬化、慢性活动性肝炎、神经性呕吐、黄疸等。④四肢血管疾病：脉管炎、结节性动脉炎、血栓性静脉炎、上、下腔静脉综合症、风湿性关节炎及类风湿性关节炎、骨关节病、骨髓炎、坐骨神经痛、膝关节结核等。⑤其他：月经病、不孕症、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔脓肿、神经官能症、精神分裂症、更年期综合征、汗出异常症、顽固性失眠、尿路感染、慢性肾炎、肾病综合征、甲亢、再障、癫痫、糖尿病、帕金森氏综合征、高血压、高粘血症、高脂血症、弥漫性血管内凝血、各种软组织损伤、多发性神经炎、功能性不射精、阳痿、小儿抽动—秽语综合征、口腔溃疡、白癜风、痤疮、慢性荨麻疹、结节性红斑、过敏性紫癜、银屑病等。
1.3 膈下逐瘀汤［16～20］
主要治疗脘腹部疾病，如结核性腹膜炎、阑尾炎、慢性胰腺炎、急性间歇性卟啉病、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、胰头血肿、腹腔肿瘤、肝硬化腹水、肾巨大囊肿、胰岛细胞瘤、胰腺假囊肿、慢性乙型炎、肝硬化、外伤性脾破裂、外伤性截瘫尿潴留、盆腔脓肿、慢性盆腔炎等。其它部位疾病，如缩窄性心包炎、冠心病心绞痛、子宫术后痛经、 子宫内膜异位症、 乳腺增生症、 附睾结核、寻麻疹、过敏性紫癜、精神分裂症等。
2 逐瘀3方所治病证分布特点
自1955年至1998年，《中医杂志》等66种中医期刊共发表逐瘀3方临床应用文章939篇。其中通窍活血汤102篇，膈下逐瘀汤62篇，血府逐瘀汤775篇。
2.1 通窍活血汤临床应用
病种有47个，其中头面四肢的病种31个，占病种总数的65.96%，胸部、腹部及其它疾病共16个，只占34.04%，见表1。
表1 通窍活血汤临床应用病证分布特点
| 总计 | 头面四肢部 | 胸部 | 腹部 | 其它 | |
| 疾病种类 | 47 | 31(65.96) | 1(2.13) | 3(6.38) | 12(25.53) |
| 文章篇数 | 102 | 81(79.41) | 1(0.98) | 3(2.94) | 17(16.67) |
| 病种/文章数 | 1/2.18 | 1/2.16 | 1/1 | 1/1 | 1/1.42 |
注：括号内为百分比 表2，表3同此 2.2 膈下逐瘀汤临床应用 病种有37个，其中脘腹部的病种28个，占所报道病种总数的75.68%，而头面四肢、胸部及其它病种共9个，只占24.32%，见表2。 表2 膈下逐瘀汤临床应用病证分布特点 |
| 总计 | 头面四肢部 | 胸部 | 腹部 | 其它 | |
| 疾病种类 | 37 | 2(5.40) | 3(8.11) | 28(75.68) | 4(10.81) |
| 文章篇数 | 62 | 2(3.22) | 3(4.84) | 51(82.26) | 6(9.68) |
| 病种/文章数 | 1/1.68 | 1/1 | 1/1 | 1/1.82 | 1/1.5 |
2.3 血府逐瘀汤临床应用 病种达219个，其中头面四肢的病种57个，占26.03%，胸部疾病34个，占15.52%，脘腹部的病种35个，占15.98%，其它病种93个，占42.46%，见表3。尽管血府逐瘀汤治疗胸部病种所占的比例较小，但每一病种所报道的文章最多，平均4.4篇。 表3 血府逐瘀汤临床应用病证分布特点 |
| 总计 | 头面四肢 | 胸部 | 腹部 | 其它 | |
| 疾病种类 | 219 | 57(26.03) | 34(15.52) | 35(15.98) | 93(42.46) |
| 文章篇数 | 755 | 193(24.90) | 151(19.48) | 101(13.03) | 330(42.58) |
| 病种/文章数 | 1/305 | 1/3.38 | 1/4.44 | 1/2.88 | 1/3.55 |
就单个病种而言，逐瘀3方临床应用前10位从多到少依次是：血府逐瘀汤为冠心病、头痛、顽固性失眠、呃逆、血管神经性头痛、自汗盗汗、脑震荡后遗症、乳腺小叶增生症、慢性咽喉炎、心律失常；通窍活血汤为头痛(含血管神经性头痛)、脑外伤、脑震荡后遗症、白癜风、老年性痴呆、脑溢血后遗症、耳聋、脱发、中枢性眩晕、眼底静脉血管瘤；膈下逐瘀汤为慢性溃疡性结肠炎、痛经、慢性肝炎肝硬化、呃逆、慢性盆腔炎、附睾瘀积症、腹泻、胃痛、?瘕、外伤性截瘫尿潴留，见表4。 表4 逐瘀3方临床报道前10位病种 |
| 序号 | 血府逐瘀汤(篇) | 通窍活血汤(篇) | 膈下逐瘀汤(篇) |
| 1 | 冠心病(45) | 头痛(16) | 慢性溃疡性结肠炎(9) |
| 2 | 头痛(41) | 脑外伤(12) | 痛经(4) |
| 3 | 顽固性失眠(35) | 脑震荡后遗症(9) | 慢性肝炎肝硬化(3) |
| 4 | 呃逆(32) | 白癜风(5) | 呃逆(3) |
| 5 | 血管神经性头痛(22) | 老年性痴呆(4) | 慢性盆腔炎(3) |
| 6 | 自汗盗汗(19) | 脑溢血后遗症(4) | 附睾瘀积症(3) |
| 7 | 脑震荡后遗症(18) | 耳聋(4) | 腹泻(2) |
| 8 | 乳腺小叶增生症(12) | 脱发(4) | 胃痛(2) |
| 9 | 慢性咽喉炎(11) | 中枢性眩晕(3) | ?瘕(2) |
| 10 | 心律失常(10) | 眼底静脉血管瘤(2) | 外伤性截瘫尿潴留(2) |
3 逐瘀3方制方原则与临床应用 王氏认为人体“在外分头面四肢、周身血管；在内分膈膜上、下两段，膈膜以上，心肺咽喉，左右气门，其余之物，皆在膈膜以下。”(《医林改错.方叙》)，因而“立通窍活血汤治头面四肢周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症。”各方所治之症目，通窍活血汤为头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、出气臭、妇女干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳证等11种；血府逐瘀汤为头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热(灯笼病)、瞀闷、急躁、夜睡梦多、呃逆(打咯忒)、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、 心跳心忙、夜不安、肝气病、干呕、晚发一阵热等19种；膈下逐瘀汤为积块、小儿痞块、痛不移处、卧则腹坠、肾泻、久泻等6种。与王氏所立以上症目比较，逐瘀3方历经临床实践其治疗范围显著扩大，通窍活血汤达47种、血府逐瘀汤达219种、膈下逐瘀汤37种，均取得了很好的疗效。 王氏认为，瘀血之病的共同病机是瘀血阻滞，并特别注意辨别瘀血的部位，注重引药及局部气机条畅，因而在制方遣药时除使用赤芍、桃仁、红花、川芎、当归等作为基本方外，通窍活血汤选用芳香走窜、活血散瘀、上达醒脑的麝香，其能“通诸窍，开经络”，配合黄酒升散、葱白宣通阳气，使诸药能通达头面四肢、周身血管，促进其瘀血的解散；血府逐瘀汤选用柴胡、枳壳疏肝理气，牛膝破血通经，引瘀血下行，桔梗入肺经，载药上行，使药力发挥于胸(血府)，四药同工，开胸散结，气血并调，使局部气机畅达而胸中瘀血消除；膈下逐瘀汤选用香附疏利肝胆之气，枳壳调理胃肠气机，以助肚腹瘀血的消散。王氏的制方原则十分科学，在今天的临床应用中仍具有重要的指导意义。从3方所治病证看，尽管其适应范围得到了极大的扩展，但仍未完全超越王氏所划定的治疗部位，如通窍活血汤治疗病种47个，但头面四肢病种31个，占65.96%；膈下逐瘀汤治疗病种37个，而肚腹病证28个，占75.68%；血府逐瘀汤所治病种虽然较为分散，但单个病种平均应用率以胸部疾患最高，临床应用报道论文数平均为4.4篇。血府逐瘀汤是王氏为了专门逐祛血府瘀血而命名的方剂，尽管他认为血府是“人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池口存血”，把胸腔积血误认为生理性表现，但制方的本意在攻逐“血府”之瘀血；而《素问*脉要精微论》曰：“脉者，血之府也。”，指出“脉”是人体脏腑、四肢、皮毛、骨肉等周身气血通行的道路，因而血府逐瘀汤能够治疗由于瘀血而导致的多种病症，这是后世对王氏逐瘀汤临床应用的大发展。 总之，王氏逐瘀3方古方新用，广泛应用于临床各科。其使用范围之广、治疗病证之多，展示了其良好的临床应用价值。但是，从所查阅的939篇文献来看，个案、验案报道占有相当大的比例。虽然个案、验案报道对丰富3方的临床应用经验，开阔思路有一定的推动作用，但是不能不看到个案、验案报道的局限性，毕竟个别经验难于代表某种疾病治疗的全部经验、不能揭示疾病诊治的全部规律。因此，今后对王氏逐瘀3方汤的研究应从以下几个方面加强：(1)在总结个案、验案的基础上，应严格按照临床科研设计原则，反复验证其疗效；(2)运用动物实验进一步阐明3方的治疗机理；(3)对逐瘀3方进行系统的比较研究，阐明王氏制方遣药的科学性。 作者单位：湖南中医学院科技处 长沙410007 参考文献 收稿日期 1999-04-16 |
2011-05-26 22:01:00| 分类： 中医知识 | 标签： |字号大中小 订阅
从血府逐瘀汤谈起 血府逐瘀汤是清代血证论医家王清任用于治疗"胸中血府血瘀"诸证，是由桃红四物汤加四逆散再加牛膝、桔梗而成.具体方药及剂量如下: 生地,当归,红花各9g,桃仁12g,牛膝10g,赤芍,枳壳各6g,川芎,桔梗各4.5g,柴胡,甘草各3g. 《医林改错》这本书很多人都读过，其中的《血府逐瘀汤》是最著名的，也是大家用的最多的，都知道它是活血通瘀的好方子，在这一点上好像大家都是共识，没有异议。多年来我也是这样认识和运用的。然而通过一篇文章的学习改变了我的认识，拓宽了我运用该方的范围。这就是贾海忠博士的《中医体悟.父子亲传实录》一书中的《神经官能症：十年一剑终开悟》一文。他突破了活血化瘀的框框，认为此方也是治疗神经官能症的好方，并在实践中运用验证了它的推断的正确性。我在临床上也运用这一法取得了成功，因病例较多就不一一举例了。 |
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