中医中药治疗胰腺癌的概论/中成药治疗胰腺癌药方

　

中医中药治疗胰腺癌的概论

一、中药治疗胰腺癌的概述

　　中医药治疗胰腺癌方面，我国有独特的优势和临床经验，胰腺癌的西医治疗没有有效的抑制方法，在胰腺癌临床的治疗中，中药发挥着巨大的作用。中药有效的降低了胰腺癌的死亡率，同时提高了胰腺癌患者愈后的生存质量。对胰腺癌的治疗，中医总结了大量的临床验方。随着中医药理论的完善和中药现代化的进程，很多中成药及中药注射剂都应用到胰腺癌的治疗中来，在胰腺癌的治疗中取得了良好的疗效。

　　二、中药治疗胰腺癌的作用

　　1、改善胰腺癌症状：如胰腺癌患者伴有腹痛、黄疸、消瘦、发热等，有可能由中医药改善症状。?

　　2、减轻化疗、放疗反应：中医药在化、放疗之前3～5天开始服，可减轻化、放疗反应，使患者对化、放疗的耐受性增强。可使放疗较顺利地完成疗程，预防放射性反应发生;有利于顺利完成间歇、联合化疗的长期治疗;亦可提高放、化疗疗效。?

　　3、改善免疫功能：据报告中医药可改善免疫功能，可能有利于达到治愈胰腺癌的目的。?

　　4、改善体质状况，提高生存质量。

　　三、中药治疗胰腺癌之辩证治疗

　　1)湿热郁阻证。

　　主证：脘腹胀闷，时或疼痛，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。

　　治法：清热祛湿，利胆解毒。

　　方药：茵陈蒿汤(《伤寒论》)加减。菌陈15～30g，薰苡仁15g，郁金10g，黄芩10g，生大黄6～10g(后下)，虎杖10g，茯苓15g，猪苓15g，白术10g，神曲10g，半枝莲30g，木香10g，栀子10g，白毛藤30g.

　　腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术;恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮;发热较重者加板蓝根、滑石;大便溏薄者生大黄减半量，或改用熟大黄。

　　分祈：本证主要见于胰头癌或壶腹部癌，临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的代表方，本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊;大黄、黄芩、栀子、郁金清热利胆;茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿，又可健脾;木香行气疏肝，佐白术、神曲健脾消导;白毛藤加强抗癌作用。全方具有清热祛湿，利胆退黄，解毒抗癌的功效。

　　2)气血瘀滞证。

　　主证：腹上区疼痛不已，呈持续性，常累及腰背，平卧痛剧，前躬及曲腿可减轻;胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，食少纳呆，口干口苦，形体消瘦，腹部可扪及包块;舌质淡红、暗红或青紫，有瘀斑，舌苔薄或微腻，脉象弦细涩。

　　治法：行气活血，化瘀软坚。

　　方药：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减，当归10g，川芎10g，元胡10g，川楝子12g，桃仁10g，莪术15g，炮山甲10g，浙贝母10g，乌药10g，白屈菜30g，白花蛇舌草30g，丹参30g，八月札10g，藤梨根30g.

　　伴有黄疸者加茵陈、黄芩、虎杖;胸腹满胀剧者加瓜蒌皮、木香、大腹皮;疼痛剧烈者加三棱、五灵脂、蒲黄;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;消化道出血者加仙鹤草;便秘加大黄。

　　分析：本证主要见于胰体癌，临床以腹部疼痛为主。中医认为“不通则痛”，腹痛是由于气血阻滞，邪气郁闭的结果，故应该行气活血，疏通经络，祛邪解毒。本方选膈下逐瘀汤加减，方中当归、丹参、桃仁、莪术、川芎活血化瘀;元胡、川楝、八月札、乌药行气止痛，佐浙贝母、穿山甲软坚散结，并加强通利经隧的作用;白屈菜、藤梨根则有抗胰癌功能。

　　3)阴虚热毒证。

　　主证：低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。

　　治法：养阴生津，泻火解毒。

　　方药：一贯煎加减(《柳州医话》)。生地15g，沙参15g，玄参15g，黄芩10g，石槲10g，知母10g，金银花12g，半边莲30g，白花蛇舌草30g，自茅根15g，天花粉15g，太子参12g，全瓜蒌12g，川楝子9g鸡内金10g.

　　伴气虚者加黄芪;血瘀症明显加丹参、莪术;腹部胀满者加八月札、制香附;腹水较多者加泽泻、马鞭草。

　　分析：本证多见于胰腺癌患者晚期或经放疗、化疗之后。癌症病久，必耗伤阴精，而放射治疗和化学药物治疗更可伤阴竭正，使患者出现阴虚津亏为主的表现。一贯煎是补肝肾之阴的常用方，在本方中生地、玄参、沙参、石槲、天花粉养阴生津益肺肾，太子参益气生津，黄芩、知母清热，金银花、半边莲、白花蛇舌草解毒，川楝疏理肝气，瓜娄皮可行气、子则润肠，鸡内金助运化消导。

　　4)气虚湿阻证。

　　主证：乏力消瘦，身目发黄，色泽晦暗，脘腹闷胀，恶呕纳呆，上腹疼痛，医学教育`网搜集整理大便溏薄，可有下肢浮肿或腹水，腹部可触及包块，舌质淡红，或有齿印，舌苔腻，脉象细濡。

　　治法：益气化湿，健脾软坚。

　　方药：五苓散加减(《伤寒论》)。熟附片9g，党参12g，白术12g，茯苓15g，黄芪15g，泽泻9g，猪苓15g，乌药9g，木香9g，白毛藤30g，石见穿30g，穿山甲9g，炙甘草6g，薏苡仁15g，鸡血藤15g.

　　体虚明显，贫血者加人参、熟地、紫河车;腹水明显者加车前子、黑自丑;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;大便溏稀者加芡实。

　　分析：本证多见于胰腺癌晚期，或手术后转移者。胰腺癌晚期除阴虚者外，亦多见阳气虚弱者，或黄疸日久，寒湿不化，湿毒阴邪积聚。此时，虽为症瘕之患，“然皆系阳病结于阴邪，岂有用阴药之理”故应予温化寒湿，健脾益气，佐以解毒软坚为治。本方中以附子温助阳气，以党参、自术、黄芪、炙甘茸健脾益气，配茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁健脾利湿，消水以退黄，伍乌药、木香行气，鸡血藤活血，穿山甲软坚，又合用白毛藤、石见穿等抗癌药物，共奏益气扶阳，健脾化湿，软坚消癌的功效。

　　四、中药治疗胰腺癌之临床验方

　　胰腺癌内服中药基本方：生黄芪30g，灵芝20g，白术15g，茯苓10g，柴胡15g，生薏仁30g，半夏10g，陈皮10g，鸡内金30g，丹参15g，白花蛇舌草20g，菝契30g，白英15g，冬凌草30g，肿节风15g。结合辨证施治，湿热重有黄疸者加用苍术、黄柏、茵陈等清热利湿之品;腹胀气滞明显者加用佛手、苏梗、大腹皮、槟榔等理气之品;阴伤者加生地、麦冬、玄参、石斛等滋阴之品。

　　【方药】党参(或太子参)、炒白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻、车前子、丹皮、银花、炙山甲、炙鳖甲、地鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌、茵陈各适量。

　　【适应症】胰头部乳头状腺癌。

　　【用法】水煎服，每日1剂。

　　【方药】醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g，参三七(吞)、京三棱、蓬莪术各3g，青皮、陈皮、台乌药、广木香各4.5g，王不留行子12g。

　　【适应症】胰头癌痛引两胁，纳少神惫，左胁下呈索状而拒按，腑气不畅。脉弦，舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。

　　【用法】水煎服，每日1剂。

　　五、中药治疗胰腺癌之食疗验方

　　(1)葫芦散：葫芦把120克，精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后，炒干研末即成。每日1次，每次10克，可用温开水服下。具有止痛，散结作用;

　　(2)瓜蒂散：陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂，用炭火煅红，立即用磁碗盖上防止成炭，15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂，清晨用温开水服下，具有补脾解毒，活血散淤;

　　(3)桑菊枸杞饮：桑叶、菊花、枸杞子各9克，决明子6克。将上述四味药用水煎熟即可。代茶饮，可连续服用，有清肝泻火作用;

　　(4)蛇皮鸡蛋：蛇皮2克，鸡蛋1只。将鸡蛋破1小孔，装入蛇皮内，封口煮熟即成。每日1只，每日2次，可解毒化淤;

　　(5)紫草煎：紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂，此膳清热解毒，凉血;

　　(6)龟板黑枣丸：龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末，黑枣肉捣碎，两者混合后制 成丸即成。每日1次，每次10克，用白开水送下，具有滋阴益胃;

　　(7)淡豆豉瘦肉红枣汤：淡豆豉、瘦肉中50克，红枣7枚，清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次，每次1剂，可连服3个月，具有清热解毒，活血作用;

　　(8)栗子糕：生板栗500克，白糖250克。①板栗放锅内水煮30分钟，冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟，趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。②再以塑料盖为模具，把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用，具有益胃、补肾等作用。

胰腺癌专方验方

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  胰腺癌属于中医学"伏梁"的范畴。与古人所说的"瘤"、"积"、"痞块"、"黄疸"、"腹痛"等症状颇相似，以湿热表现为多。胰体尾癌早期常无症状，晚期查出现癥瘕积聚。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

（一）胰腺癌专方验方

  1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌 柴胡12g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，黄连3g，茵陈15g，生地15g，丹参12g，大黄9g，蒲公英15g，白花蛇舌草，土茯苓30g，薏苡仁30g，茯苓12g，郁金12g组成，具有清热解毒，活血化瘀作用。上海嘉定杨丙奎用该方法治疗中、晚期胰腺癌42例，临床症状均有不同程度的改善、好转或消失，黄疸消退，一年生存率达95%。

  2.健脾化湿治疗胰腺癌 适用于脾虚湿阻证，证见胸腹胀满，食后愈甚，胁下疼痛，纳食欠佳，或有下肢浮肿，苔腻，脉弦或细濡等。选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。上海嘉定杨丙奎根据辨证用此方法治疗中、晚期胰腺癌42例，取得了较好的效果。

  3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌 煅牡蛎30g，夏枯草15g,海藻15g，海带15g，漏芦12g，白花蛇舌草30g，铁树叶30g，当回12g，赤芍12g，丹参18g，郁金9g，党参15g，白术12g，茯苓15g，川楝子9g。上海曙光医院雷永仲用此方治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，占23.53%；存活3年以上2例，占11.76%。

（二）胰腺癌的辩证分型治疗

  按胰腺癌主要临床表现可分为3型治疗。

  1．气血瘀滞型

  证候：胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，疼痛持续不移，腹中痞块，形体消瘦、经闭或月经量少，面色少华，脉弦细或涩，舌质紫或瘀斑。
  治法：行气止痛，活血化瘀，软坚散结。
  方药：膈下逐汤加减。五灵脂9g,制香附12g,台乌药9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。

  2．肝郁蕴热型

  证候：嗳气恶心，脘胁胀满，腹痛拒按，烦躁易怒，黄疸，发热，小便赤黄，大便干结，脉弦数或滑数，苔黄厚腻，舌红而燥。
  方法：疏肝解郁，清热解毒。
  方药：柴胡疏肝散加味。柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g，川芎6g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，白毛藤30g，垂盆草30g，虎杖30g，拔葜30g。

  3.气血亏损型

  证候：倦怠乏力，全身消瘦，贫血少华，腹胀隐痛，扪及包块，脉沉细数，苔薄白，舌质淡或有瘀点瘀斑。
  治法：益气养血，化瘀散结。
  方药：十全大补汤加减。生黄芪15g，潞党参15g，全当回15g，炒白术12g，大熟地15g，云苓、猪苓各15g，鸡血藤30g，炙鳖甲9g，枸杞子12g，浙贝母15g，炮山甲9g。

另外 补： 辨证论治治疗胰腺癌       杨金祖[8]引用邱佳信经验方，以健脾理气为原则，加用清热解毒，祛湿化痰、软坚、行气活血药。基本方由太子参，炒白术、茯苓、鸡内金、红藤、夏枯草、牡蛎、菝契等组成，治疗16例胰腺癌患者。结果未能手术的患者4例，生存时间为6~15月，行姑息改道术的9例生存时间为9~32月，行根治术3例，1例已生存57个月，有2例生存超过5年，最长的现已生存74个月。杨炳奎[9]以辨证论治为原则，将本病分为四型。1）湿热毒邪型方用黄连解毒汤和茵陈蒿汤加减；2）瘀积气滞型方用莪术散加减；3）脾虚湿热型方用香砂六君子汤、排气饮加减；4）正虚邪实型方用参麦散，沙参麦冬汤加减。共治疗中晚期胰腺癌患者68例。结果有效率为52.94%，3年生存率为19.12%，临床症状明显缓解，治疗前后测定CA19-9，TNF、ERFR、PR，LTR的变化数据有统计学意义。尤建良[10]运用赵景芳的调脾抑胰方治疗晚期胰腺癌42例。药用：潞党参，炒白术、苏梗、枳实、全瓜蒌各10g，茯苓、茯神、姜半夏各12g，陈皮6g，怀山药15g，薏苡仁、炒谷芽、炒麦芽各20g，猪苓，徐长卿，八月札各30g。42例患者中生存半年~1年者17例，2年者20例，2年以上者5例，其中最长者已生存5.5年，平均生存期1年4个月。王庆才[11]以疏肝理气，健脾利湿、解毒抗癌、散瘀止痛为治则，药用柴胡，枳壳、郁金、干蟾皮、鸡内金各10g、八月札、白术、猪茯苓、生米仁、菝契、半枝莲、白花蛇舌草各30g，生山楂15g，辨证加减治疗晚期胰腺癌13例。结果13例治后生存期均超过半年，平均生存期13个月。刘合心[12]将本病分为湿热毒盛型和脾虚瘀阻型。主要采用清热利湿解毒的“青一方”加减治疗，药用大青叶、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、桃仁、红花、丹参、郁金、白术、茯苓，薏苡仁。治疗胰腺癌患者30例，结果生存1~2年者18例，生存3年以上者7例，5年以上者5例

 

中成药治疗胰腺癌药方

        1.大黄廑虫丸每次3～6g，每日3次，口服。适用于各期胰腺癌正气未全虚者。

        2.鳖甲煎丸每次1丸，每日3次，口服。适用于胰腺癌阴虚内热者。

        3.金克槐耳冲剂 每次20g，每日3次，口服。适用于胰腺癌伴有腹胀、乏力、胁痛、纳差患者。

        4.胰宝康泰胶囊每次5粒，每日3次，饭后30分钟口服。具有健脾，活血化瘀，软坚散结作用。适用于晚期胰腺癌。

        5.参芪抑癌液 由人参、黄芪、蟾酥、斑蝥提纯而成，每次100ml，加入生理盐水经深静脉置管静滴，每日1次，45天为1疗程，间隔1周后重复，共l～2疗程。具有扶正固本祛邪，消瘀散结，解毒止痛作用。适用于晚期胰腺癌。

        6.复方天仙胶囊每次2～4粒，每日3次，口服，1个月为1个疗程。具有清热解毒，化瘀消肿，益气养血功能。适用于各期胰腺癌。

        7.肿节风片、针剂片剂每片含生药2.5g，每次4～6片，每日3次，口服；针剂每支2ml，含生药10g，每次4ml，肌内注射或静注。具有清热解毒，活血化瘀，祛风通络功效。对各类型胰腺癌均可选用。

        8.清胰利胆冲剂 每袋10g，每次1袋，每日3次，开水冲服。具有活血化瘀，清胰利胆，通腑泻浊，行气止痛之功效。对于胰腺癌症见腹块疼痛拒按，发热口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数等属于瘀血内结者较为适宜。

        9.鸦胆子油乳注射液功能清热燥湿、杀虫解毒、抑瘤。用量与用法：静脉滴注鸦胆子油乳剂每天1次，每次20～30ml（加入生理盐水250～500m1），10天为1疗程。适用于胰腺癌热毒较重者。

        10.艾迪注射液含斑蝥、人参等，具有清热解毒、消瘀散结的效能。每日以本注射液50～60ml加入生理盐水或5％葡萄糖注射液中静滴，每日1次，每15天为1疗程，毒副作用主要为面红、荨麻疹、发热等。适于中晚期胰腺癌。

        11.华蟾素注射液含蟾酥水溶性提取物吲哚类总生物碱，具有解毒消炎抗癌的作用。可用本品20～30ml加入5％葡萄糖注射液500ml中稀释后滴注，每日1次，30日为1疗程。适于中晚期胰腺癌。

        12.康莱特注射液成分为薏苡仁油。具有益气养阴，消瘢散结的功效。可用本品200ml缓慢滴注，每日1次，21日为1疗程。适于中晚期胰腺癌，脾虚湿重者。

       13.中药艾舒坦，艾舒坦是纯中药制剂的中药食疗产品，他在对康复期的调理很有效，可以有效抑制癌症细胞的发展。