肝内胆管结石治验案
这是一个十多年前的治案，凭着记忆把它记录下来，与大家共同交流。患者是一位家庭主妇，四十多岁，身体略为偏胖，自述右侧胸部闷痛已一年，多方治疗效果不明显，最近在市中心医院B超肝胆，报告为肝内胆管结石（肝内胆管有多个钙化灶，最大的为3x5mm）。当时的主要症状有右侧胸闷，胃脘胀气，时有嗳气，大便干燥，二天一次。舌诊可见舌两边有淤斑，舌苔簿黄。左关脉脉沉弦，右关脉浮小滑。证属肝经郁热，气滞血瘀。拟疏肝解郁清热，理气活血化瘀。用柴胡疏肝汤加减，处方：柴胡12克、甘草6克、枳壳10克、白芍15克、川芎10克、香附15克、青皮10克、金钱草30克、当归12克、丹参15克、红花10克、桃仁10克、胆草10克、山楂15克、木香10克、砂仁10克（后下）。每天一剂，水煎服。每5天复诊1次，服药10天后，患者自身感觉良好，后来在上方的基础上略有加减，共服药二个月后B超复查，结果报告未发现钙化灶，患者不放心，于B超后隔1个月再次复查，结果均未发现钙化灶。该病治愈。
体会：肝内胆管结石多因肝气郁结，湿热薰蒸，气滞血瘀所致。方用柴胡、甘草、枳壳、白芍、川芎、香附疏肝解郁，金钱草消溶化石，胆草清利湿热，青皮、山楂、木香、砂仁理气健脾，当归、丹参、桃仁、红花养血活血化瘀。诸药配合，共奏疏肝解郁，理气活血，清热化石之功。