中医书友会第3026期
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I导读：针灸戒烟、戒酒、戒毒效果较好，对自愿接受戒烟治疗者，大多可以达到预期的效果。针灸戒烟者，再吸烟会感到烟味变苦、辣，类似嚼枯草；酗酒者经治疗后对酒可产生厌恶感；针灸戒毒，在治疗前要了解吸毒原因和方式，心理疏导、教育、社会家庭环境的影响很重要，必要时配合综合治疗措施。（编辑/姜春颜）
针灸戒烟、戒酒
作者/王启才
针灸戒烟、戒酒，又称“戒断综合征”，是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安眠药或吸毒之人，在成瘾、产生依赖性后，突然中断而出现的烦躁不安、呵欠连作、流泪、流涎、全身疲乏、昏昏欲眠、感觉迟钝等一系列戒断现象。
中医学无此病名，但在“咳嗽”“郁证”“多寐”“痫证”“虚损”等病证中有类似表现。
烟、酒中含有有害物质，长期吸烟、饮酒，外源性成瘾物质大量进入体内，与中枢内阿片类受体相结合致使体内内源性阿片类物质的分泌受到抑制。一旦外源性成瘾物质停止供应，内源性阿片类物质的分泌不能满足人体需要，则诱发出一系列难以忍受的戒断现象。
（一）戒烟
吸烟危害人体健康，已为世界公认。烟中含有诸如尼古丁、烟焦油、一氧化碳等近百种有害物质，与人类高血压、冠心病、或慢性支气管炎、肺气肿、多种癌症、胎儿畸形、先天疾患等许多疾病的形成有关，尤其是对肺脏的损害更为突出。
有人认为，21世纪危害中国人民健康的第一大敌可能是吸烟，并告诫说如果不从现在起控制吸烟，到2005年中国因吸烟而死亡的人数将从目前的每年10万上升到20万，从而跃居我国人群的首位死因。
1.临床表现
戒烟者一般均有较长时间吸烟史，每天吸10～20支或20支以上，一旦中断吸烟会出现强烈的吸烟欲望，如不能满足，则会出现精神萎靡、疲倦乏力、焦虑不安、呵欠连作、流泪、流涎、口淡无味、咽喉不适、胸闷、恶心呕吐甚至肌肉抖动、感觉迟钝等症状。
2.一般针法
（1）治则：宣肺化痰、宁心安神以针刺为主，泻法或平补平泻。
（2）处方：百会、神门、内关、列缺、尺泽、合谷、丰隆、足三里、三阴交、“甜美”穴（列缺与阳溪连线的中点，如图）。
（图源自网络）
（3）加减
胸闷、气促、痰多加膻中、内关，宽胸理气、行气化痰；
咽部不适加天突、列缺、照海，化痰利咽；
心神不宁、烦躁不安加水沟、神门、内关宁心安神；
精神萎靡加脾俞、足三里振作精神；
肌肉抖动加水沟、太冲止痉宁神。
（4）操作：甜美穴直刺0.3寸，与列缺、丰隆、合谷均用捻转泻法，神门平补平泻。施针时嘱戒烟者作深长呼吸，留针30分钟。每日1～2次。
3.其他疗法
（1）皮肤针叩刺法：中强度叩刺前臂内侧前缘手太阴肺经或上述穴位。每日1～2次或于烟瘾发作时叩刺。
（2）电针：按针灸处方针刺得气后接通电针仪，以连续波或疏密波强刺20～30分钟。每日1次。
（3）耳针：针灸戒烟主要是耳穴疗法。
取穴：口、鼻、肺、气管、胃、交感、神门、皮质下、戒烟1区（肺与气管之间）、戒烟2区（肾上腺点周围）。
毫针强刺激，留针15分钟，每日1次，两耳交替应用。也可埋针或用王不留行子、人丹、小菜籽等贴压上述穴位（均取双侧）。每日自行按压所贴耳穴3～5次，每次3～5分钟。特别是有吸烟要求时应及时按压，能抑制吸烟的欲望。
（4）穴位贴敷疗法：采用丁香、肉桂、味精等制成的“代针膏”贴于“甜美”穴，贴膏24小时。
4.体会
针灸（尤其是耳针）戒烟效果较好，对自愿接受戒烟治疗者，大多可以达到预期的效果。对于烟龄较长、平时每日吸烟量较大，或因职业及环境造成吸烟习惯者，效果较差。戒烟的远期疗效较近期疗效差。
运用耳压或耳穴埋针戒烟时，要求戒烟者在饭后或用脑工作中抽烟欲望最强时，自己按压已贴好的耳穴以加强刺激，使烟瘾消失。并根据患者戒断后产生的各种不适症状，分别选穴处理。只有这些症状消失，戒烟的效果才能巩固。
树立戒烟信心和决心是戒烟成功并巩固的关键。戒烟者要痛下决心，接受治疗时必须有毅力拒绝吸烟的诱惑，坚持不吸烟。吸烟量少，吸烟史短的人，多数均可通过自己的戒烟决心来消除吸烟嗜好，即使吸烟史较长每日吸烟量较大者，配合针灸治疗，也可达到戒烟目的。
吸烟是由口入肺，故近人多依脏腑经络理论用于临床实践，大多从肺经或耳穴肺、神门或鼻针肺点着手，以调整肺气为主导，疗效多在治疗后1～2日产生。再吸烟会感到烟味变苦、辣，类似嚼枯草，同时伴胃中不适，从而产生厌恶感，继而戒断。
戒烟后会出现心烦意乱、饮食不香等“戒烟综合征”，故应辅以镇静安神之法。
（二）戒酒
少量饮酒，有益健康。因酒能祛寒，消除疲劳，舒筋活血，治疗风湿和跌打损伤。但是，对于那些有酒瘾的人，就需要戒酒。
1.临床表现
戒酒者一般有长期大量饮酒史，中断饮酒后出现全身疲乏、软弱无力、呵欠、流泪、流涕、厌食、恶心呕吐、烦躁不安、精神抑郁等一系列的瘾癖症状。酗酒是一种有损于人体健康的不良行为，有许多人虽愿戒酒，但严重的戒断反应使得他们望而却步。用针灸疗法戒酒是一种新的尝试，值得借鉴参考。
2.一般治法
（1）治则调和气血、宁心安神，以针刺为主，平补平泻。
（2）处方：百会、神门、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。
（3）加减
烦躁不安、精神抑郁加水沟、心俞、内关，宁心安神；
头昏、腰膝酸软加肝俞、肾俞，补益肝肾；
恶心呕吐加内关、中脘和胃降逆；腹痛、腹泻加天枢、上巨虚，调理肠道。
（4）操作：诸穴均常规操作，动留针30～60分钟，务求保持较强针感。每日1～2次。
3.其他疗法
（1）耳针
取穴：口、胃、肝、咽喉、神门、内分泌、皮质下。
每次选3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟，每日1次；或用王不留行子贴压，每日自行按压3～5次，如酒瘾发作时，可随时按压耳穴，以耳郭胀痛难以忍受为度。每隔3日换贴1次，双耳交替进行。
（2）电针：按针灸处方针刺得气后接通电针仪，用连续波强刺激40～60分钟。
4.体会
（1）针灸疗法戒酒效果明显，对自愿接受戒酒治疗和主观积极配合者，大多可以达到预期的效果。有人只经1～2次治疗即达戒断效果。酗酒者经治疗后对酒多产生厌恶感，见酒或闻酒味后会产生恶心、头痛、周身不适，甚则饮酒则吐。对于酒龄较长、饮酒量较大或因职业及环境造成饮酒习惯者，效果较差。针灸戒酒的远期疗效尚不稳定，但复用此法仍然有效。
（2）应用
耳压或耳穴埋针戒酒时，要求患者在酒瘾发作时，自行按压已贴好的耳穴以加强刺激，使酒瘾消失。并根据戒断后产生的各种不适症状，分别选穴处理，以巩固戒酒的疗效。
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