美国甲状腺学会公布孕产妇甲状腺疾病指南

2011-09-22 13:13 来源：丁香园

7月25日，美国甲状腺学会（ATA）在线发布了《美国甲状腺学会妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》

1.新指南推荐意见几乎获得了4大洲内分泌学界的认同，而且获得了妇产科学界、核医学界和助产士联盟的认同。

2. 诊断上，该指南首次指出了孕三期相应的血清促甲状腺激素（TSH）正常值范围，即孕早期 0.1~2.5 mU/L，孕中期0.2~3.0 mIU/L，孕晚期0.3~3.0 mIU/L。首次明确指出根据血清TSH水平在孕早期> 2.5 mIU/L、孕中晚期> 3.0 mIU/L，并结合血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平确诊亚临床或临床甲状腺功能减退症。

3. 治疗上，尤其是甲减治疗，明确提出甲状腺自身抗体阳性的亚临床甲减患者须接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗，治疗目标为孕三期血清TSH水平在正常范围内，治疗药物首次推荐必须使用L-T4。

孕期L-T4增加量从2007年指出的在一般需要量基础上增加30%~50%，减至20%~30%。对单纯亚临床甲减治疗，血清TSH>10 mIU/L时，无论FT4水平高低，均应按照临床甲减处理。对单纯低T4血症患者，由于现有支持治疗的证据有限，目前推荐不予治疗。对单纯甲状腺自身抗体阳性者建议随诊，特别提出在妊娠早期每4周随诊1次，孕中晚期至少各随诊1次。

4. 新指南首次提出妊娠妇女每日摄碘量不应超过500~1100 μg。