灵药还需巧用—痛风患者怎样合理使用秋水仙碱

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秋水仙碱是治疗痛风急性发作症状的特效药，但是长久以来，因为没有规范的使用方法，导致很多患者对它望而生畏，今天，我们就来讲一讲，怎样合理使用秋水仙碱。

秋水仙碱

colchicine

秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名，也称秋水仙素。

适应症

痛风急性发作时的止痛治疗及降尿酸治疗初期预防发作

禁忌症

1. 骨髓增生低下

2. 严重肝肾功能不全

3. 备孕夫妇、怀孕妇女、哺乳期妇女

痛风急性期的使用

1. 越早使用，效果越好，建议在急性发作36小时内开始服用

2. 首次剂量1.0mg，1 小时后可加服 0.5mg，12小时后每天2次，每次0.5mg，最多可用至每天3次，每次0.5mg

3. 疗程7-10天或至疼痛完全缓解

降尿酸治疗初期的使用

1. 用于预防降尿酸治疗初期由于血尿酸水平急剧下降导致的痛风发作

2. 每次0.5mg，每日1-2次

3. 无痛风石患者使用至血尿酸达标后3个月，有痛风石患者使用至血尿酸达标后6个月
   

肾功能不全时的剂量调整

秋水仙碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全时半衰期延长，血液透析不能透出，需警惕蓄积中毒，请在专业医生建议下根据肾小球滤过率（GFR）调整剂量

急性期使用

1. GFR 30-90ml/min，可按常规量使用，但需严密监测肾功能，一旦肾功能下降，及时减量或停用；GFR<30ml>

2. 透析患者，单次用量0.5mg，至少2周后方可再次重复使用

3. 肾功能随年龄增加而下降，所以，GFR<30ml>

降尿酸治疗初期预防发作

1. GFR 30-90ml/min，每天1-2次，每次0.5mg 

2. GFR<30ml>

3. 需透析患者，每周2次，每次0.25mg

药物相互作用

1. 与CYP3A4和/或P-糖蛋白抑制剂合用，会使秋水仙碱血药浓度增加，更易产生毒副作用，故需减少剂量或避免使用（如环孢素、酮康唑、克拉霉素、维拉帕米、地尔硫卓等）

2. 与他汀类药物合用增加肌病及肌溶解风险，需随访肌酶变化

3. 可抑制呼吸中枢，增加对中枢抑制药物的敏感性，增强拟交感药物的活性

注意事项

1. 急性期越早用效果越好，有关节炎发生征兆（关节隐痛、僵硬等）时，即刻服用1mg秋水仙碱，往往可以阻止一次急性发作

2. 胃肠道反应是中毒先兆，一旦出现，即刻减量或停药

3. 长期服用需定期随访血常规、肝肾功能
   

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