五脏与六腑的关系

编辑：丹青 

藏 象

藏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病变征象及与外界环境相通应的事物和现象。脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。

脏腑分类：根据脏腑的生理功能特点，分为三类：一是五脏，即心、肺、脾、肝、肾；二是六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而不藏。奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏、似腑非腑的特点。

藏象学说的特点：一是以五脏为中心的整体观。五脏是脏腑的核心，与六腑相表里，与形体官窍各有其特定的联系。例如，心与小肠相表里，在体为脉，其华在面，开窍于舌等。根据整体观念，神分属五脏，称“五脏神”，即《索问，宜明五气》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，人的意识、思维等精神活动与五脏的生理活动具有密切的关系。二是五脏与外界环境的统一性。应用五行理论将自然界的五时、五气、五化等与人体五脏功能系统相联系，构建了天人相应的宏观整体调控模式。五脏与四时之气相通应，例如，肝通于春气，心通于夏气，脾通于长夏气或四时，肺通于秋气，肾通于冬气。因此，藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是概括了人体五脏与内外环境相参相应的综合性功能系统。

·六、五脏与六腑的关系

五脏与六腑的关系，实际上就是阴阳表里关系。脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里，又称脏腑相合。

(一）心与小肠

心与小肠通过经脉相互联系，心经属心络小肠，小肠经属小肠络心。在生理方面，小肠分别清浊，其清者可转化为心血。心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物。在病变方面，心与小肠互相影响传变，例如，心火炽盛，可以循经下移于小肠，引起小肠泌别清浊的功能失常，出现小便短赤、灼热疼痛，甚或尿血等症，此即“心火移热于小肠”；反之，小肠有热，也可循经上扰于心，出现心烦、口舌生疮等症。

(二）肺与大肠

肺与大肠通过经脉的相互络属而构成表里相合关系。在生理方面，肺主肃降，肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行。大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。在病变方面，肺失清肃，津液不能下达，大肠失润，传导失常，可见大便干结难下。若肺气虚弱，推动无力，大肠传导无力，可见大便困难，称为“气虚便秘”。反之，若大肠腑气不通，传导不利，则肺气壅塞而不能下降，出现胸闷、咳喘、呼吸困难等，是谓“上窍不通则下窍不利，下窍不利则上窍为之闭塞。”在治疗中，中医常用通腑泄热以治疗肺热咳喘，亦常采用宣降肺气治疗大肠腑气不通。

(三）脾与胃

脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。脾与胃的相互配合，主要体现在三个方面。

1.纳运协调

脾主运化，胃主受纳，一纳一运，相互协调配合，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，以营养全身。在生理方面，胃主受纳，饮食物进入胃腑之后，由胃进行腐熟，即初步消化，为脾的运化水谷精微提供了物质基础；而脾主运化，即消化、吸收、布散水谷精微，则又为胃的再一次受纳创造条件。在病变方面，胃主受纳与脾主运化相互影响，胃之受纳失常则脾之运化不利，脾失健运则胃纳失常，出现恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食等，称为“脾胃不和”。

2.升降相因

脾气主升，胃气主降，一升一降，相互协调。在生理方面，脾气上升，则水谷之精微得以输布；胃气下降，则饮食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，气机调畅，方能维持饮食物消化吸收的正常进行。在病变方面，脾升胃降相互影响。脾气不升，水谷夹杂而下，出现泄泻，甚则完谷不化；胃气不降反而上逆，可见恶心呕吐、呃逆噯气。

3.燥湿相济

在生理方面，脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合，相互为用而协调共济，方能完成饮食物的腐熟和运化过程。在病变方面，脾阳易损，而导致水湿不运；胃阴易伤，而致消化异常。在临床上应注意保护脾阳、胃阴。

(四）肝与胆

胆附于肝，肝胆经脉互为络属而构成表里关系。胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常排泄和发挥作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。肝胆之间相互为用，在病变方面，若肝的疏泄功能失常，就会影响胆汁的分泌与排泄。反之，若胆汁排泄不畅，则亦会影响肝的疏泄。临床可见口苦、纳呆、腹胀、胁肋胀痛，甚或黄疸。此外肝胆病变还常引起精神、情志异常，可见多疑善虑、胆怯易惊等。

(五）肾与膀胱

肾与膀胱通过经脉相互络属，构成表里关系。膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。在病变方面，肾的功能失常，常会影响到膀胱。例如，肾气虚衰，固摄无权，则膀胱开合无度，可见尿频、小便清长、遗尿，甚或尿失禁等；若肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利，甚或癃闭等。‍