肾病综合征7个处方笺

    肾病综合征为多种病因引起的一种临床征候群，共同表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿四大特点。常见的并发症为感染、静脉血栓形成和动脉硬化等。

    肾病综合征病因多与免疫有关，部分为遗传因子、机械因子等非免疫因子。原发性肾病综合征见于类脂性肾病、膜性肾小球肾病、局灶性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、先夭性肾病综合征、肾移植排异反应等。继发性者包括各种感染和中毒、过敏反应、肿瘤、糖尿病、浆细胞病、充血性心力衰竭、肾静脉血栓形成，先兆子痫等。

    本病诊断依据为大量蛋白尿（超过3.5g／24小时），低蛋白血症（血浆白蛋白＜3g/dC）、明显水肿和高脂血症。

    现代医学对本病的治疗主要采取病因治疗和对症治疗。肾上腺皮质激素与免疫抑制剂对不同组织类型的肾病综合征疗效有明显差别，并且副作用较多。

    本病在中医学中多属“水肿”、“虚痨”、“腰痛”等范畴。认为水肿、蛋白清等症为水精输布失调之故，而肺、脾、肾是水精输布过程中的主要脏器，其标在肺，其制在脾，其本在肾。

    肺主气，为水之上源，故有通调水道，散布精微的功能，如外邪侵袭，风水相搏；肺气壅滞，失去宣肃功能，则可导致水肿；

    脾为生化之源，主运化水谷，转输精微，上归于肺。利水生合；若脾不健运，水谷不归正化，水湿内停，泛滥肌肤；

    肾为水脏，司开合主二便，如肾气不足，则开合不利，水液代谢障碍，便可出现小便异常和水肿。若脾气下陷，肾气不固，升运封藏失职，则水谷精微随尿外泄。水肿消退后，尚可见脾肾阳虚，阴阳两虚，阴虚阳亢等证。

    若水病及血，久病入络，则又可见疾血阻滞之证。（陈以平）