东汉原方：知母六两 石膏（碎）一觔 甘草（炙）二两 粳米六合 右四味，以水一斗，煮米熟汤成去滓，温服一升，日三服。
姜佐景先师描述白虎汤的功效为凉肠胃之热，白虎汤证为：胃肠热实之证。
《伤寒论》里有一个特殊的条文是这样的：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。这个条文间接地说明了阳明实热证“热”的一个来源。
白虎汤的热有三个来源：第一，直中天时之热而起，如夏日中暑；第二，由于自己身体蕴热引起，即内科原因引起；第三，由寒化热引起。得到桂枝汤证，服用桂枝汤后，应该热退病除，但是病人大汗出后反而变得烦热口渴、喝冷水都不解渴，脉象变得洪大。这可能因为病人本身体质是热的，单纯桂枝汤对他来说太热了，所以引发阳明热证，或者药量太过导致，这时候就可以用白虎汤或白虎加人参汤去补救。
原文：
住三角街梅寄裏屠人吳某之室，病起四五日，脈大身熱，大汗，不譫語，不頭痛，惟口中大渴。時方初夏，思食西瓜，家人不敢以應，乃延予診。予曰：此白虎湯證也。隨書方如下：
生石膏一兩 肥知母八錢 生甘草三錢 洋參一錢 粳米一小杯
服後，渴稍解。知藥不誤，明日再服原方。至第三日，仍如是，惟較初診時略安，本擬用犀角地黃湯，以其家寒，仍以白虎原劑，增石膏至二兩，加赤芍一兩，丹皮一兩，生地一兩，大小薊五錢，並令買西瓜與食，二劑略安，五劑全愈。
曹穎甫曰：此證診時，其夫名玉芳者，固一黑籍冤魂也，靳其資，謂予曰：此婦予甚不愛之，如不癒，先生不必再來。予曰：汝以錢爲重，我以人命爲重，以後我來與否，汝可不必問也。前後凡六診，兩易方，竟得痊可，爲之快意者累日。
简单意译：住三角街梅寄里屠夫之家的内人吴某，病了四五天了，脉大，身热，大汗，没有谵语（大声的说胡话），没有头痛，只觉得异常口渴。当时处于初夏时分，她说非常想吃西瓜，家人不敢擅自给她吃，就邀请我过去面诊一下。我看过后，和他们说：这是白虎汤证啊。于是随手写下一个方子：
生石膏一两 肥知母八钱 生甘草三钱 洋参一钱 粳米一小杯
她服用以上方子后，口渴稍微缓解了。我知道药开对了，嘱咐她明天再喝一剂。到第三天，病人仍口渴难解，只是比初诊时烦躁减少了。我本来想开犀角地黄汤，因为病人家境贫穷，我仍然开白虎汤方，增加石膏到二两，加赤芍一两，丹皮一两，生地一两，大小蓟各五钱，并叫病人家属买西瓜给病人吃。服用这个方药两剂下去之后，病人的情况又好转了一些，喝到第五剂时就痊愈了。
曹颖甫先师说道：我在帮病人看诊时，病人的丈夫，名叫玉芳，是个丧尽天良的吝啬鬼，居然把自己的钱袋子收起来，和我说道：我不想要这个妇人了，如果这剂药下去还不好，先生不用再来了。我听后十分气愤地和他说：你看重的是钱，我看重的是人命。我以后来或不来，不用你管，你也不用问。前后总共六次诊，换了两次方，竟然就完全痊愈了，真是令人快意凛然。
佐景按：本案方原爲白虎加人參湯，卻標作白虎湯證者，蓋爲求說解便利，示學者以大範故耳。石膏所以清熱，人參所以養陰，養陰所以佐清熱之不逮，同屬於裏，非若白虎加桂枝湯,桂枝加大黃湯之兼有表裏者，故今姑一併及之。後人於白虎湯中加元參生地麥冬之屬，即是人參之一變味，不足異也。
简单意译：这个医案原来应该是白虎加人参汤证，却写作是白虎汤证，只是为了方便解说，示范后学者以一个大范围而已。石膏清热，人参养阴，养阴辅佐清热而相互不影响，同属处理里证范畴。并非如白虎加桂枝汤、桂枝加大黄汤这样是表里兼有的证，这里一起说明一下。后人在白虎汤里加入元参（玄参）生地麦冬这些药，就是人参的化裁应用，不要觉得很新奇。
原文：
江陰繆姓女，予族侄子良婦也，自江陰來上海，居小西門寓所，偶受風寒，惡風自汗，脈浮，兩太陽穴痛，投以輕劑桂枝湯，計桂枝二錢，芍藥三錢，甘草一錢，生薑二片，大棗三枚。汗出，頭痛差，寒熱亦止。不料一日後，忽又發熱，脈轉大，身煩亂，因與白虎湯。
生石膏八錢 知母五錢 生甘草三錢 粳米一撮
服後，病如故。次日，又服白虎湯，孰知身熱更高，煩躁更甚，大渴引飲，汗出如漿。又增重藥量，為石膏二兩，知母一兩，生草五錢，梗米二杯，並加鮮生地二兩，天花粉一兩，大小薊各五錢，丹皮五錢。令以大鍋煎汁，口渴即飲。共飲三大碗，神志略清，頭不痛，壯熱退，並能自起大小便。盡劑後，煩躁亦安，口渴大減。翌日停服，至第三日，熱又發，且加劇，周身骨節疼痛，思飲冰涼之品，夜中令其子取自來水飲之，盡一桶。因思此證乍發乍止，發則加劇，熱又不退，證大可疑。適餘子湘人在，曰，論證情，確系白虎，其勢盛，則用藥亦宜加重。第就白虎湯原方，加石膏至八兩，餘仍其舊。仍以大鍋煎汁冷飲。服後，大汗如注，濕透衣襟，諸恙悉除，不復發。惟大便不行，用麻仁丸二錢，芒硝湯送下，一劑而瘥。
简单意译：江阴有一个妇女姓繆，是我那边侄子的内人，从江阴来到上海，住在小西门的公寓所。她有一次受到风寒，怕风自汗出，脉浮，两边太阳穴痛，我用小剂量的桂枝汤去处理，桂枝二钱，芍药三钱，甘草一钱，生姜两片，大枣三枚。服药后出了汗，头痛好了，怕冷怕热的情况也没有了。不料过了一天之后，又突然身体发热，脉转大，全身觉得烦躁，所以给予白虎汤。
如上方
服药后，情况基本没有改变。第二天，又给她服用白虎汤，谁知发热加剧，烦躁加重，异常地口渴想喝水，大汗出也非常严重。于是又增加药量，石膏二两，知母一两，生甘草五钱，粳米两杯，并加鲜生地二两，天花粉一两，大小蓟各五钱，丹皮五钱。嘱咐用大锅煮汤药，口渴就当茶水喝。
喝了三大碗之后，神志清楚一些了，头不痛了，发热退了，并且能自己起来大小便。一剂全部喝完后，之前的烦躁情形也减轻了很多，口渴的情况大大好转。
这之后停了药，到第三天，发热的情况又来了，而且比之前严重，周身骨节疼痛，想喝冰凉的东西，夜里叫她儿子拿一些自来水喝，喝了差不多一桶水。
我想这个情况反反复复的，一发作就加重，发热不退，这个证挺可疑的。当时碰上湘人餘子在这里，说论病证确实就是白虎汤证，病势严重，则药量也要加重。白虎汤原方，加石膏至八两，其余不变，仍用大锅煮汤药，放凉了再喝。病人服药后，汗大出像水流一样，湿透了衣服，全部症候都消失了，也没有复发。只有大便不下，用麻仁丸两钱，就着芒硝汤服下，一剂就痊愈了。
由以上病案可知，曹师应用白虎汤时，直接得到的阳明热证用白虎汤，由寒化热而成也用白虎汤，这里最主要的是明白怎么随证治之。所以更觉得所谓伤寒温病之争对于治疗疾病而言是毫无意义的。
原文：
吾師治白虎湯證之直起於熱者，用白虎湯，治白虎湯之由寒化熱者，亦用白虎湯，無所謂傷寒，無所謂溫熱，是乃仲景之正傳。乃溫熱家硬分傷寒溫熱為爾我彼此，謂由寒化熱者是傷寒，由熱直起者是溫熱。然則治傷寒之白虎湯證用白虎湯，治溫熱之白虎湯證，曷不用其他神湯妙藥，而終不脫石膏知母耶？是故所謂溫熱傷寒之爭分，廢話而已，廢話而已。
佐景又按 吾師閱畢本段，大笑不已，大笑不已。
（仅此浅见，抛砖引玉。图片来源：网络。）
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