慢性胃炎是由各种病因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变或萎缩性病变，发病率居各种胃病之首。其发病率有随着年龄的增长而升高的趋势。慢性胃炎与幽门螺杆菌(HP)感染密切相关，HP感染的治疗已为慢性胃炎治疗的临床首选的治疗方法之一。现代医学多选用铋剂和抗生素，主张二联、三联甚至四联用药，HP根除率可达90%左右，但副作用达30%,易产生抗生素相关性肠炎等,且价格昂贵，不易坚持治疗。只有采取综合用药方法，才能获得比较好的疗效。
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”范畴，多与饮食不节有关，脾胃升降失司，寒热虚实错杂，气机痞塞是其主要病机。采用半夏泻心汤加味治疗，效果较好，价格低廉，无不良反应。
半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、人参、甘草、干姜、大枣组成。辨证：气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，处方用黄芩、黄连之苦寒以降之；脾气不升而生寒，故用干姜之辛热以温之；饮邪扰胃而作呕，故用半夏降逆和胃以止呕；脾胃气弱，不能斡旋上下，故以参、草、枣以补之。本方清上温下，苦降辛开，寒热并用，和调脾胃。全方组合严谨，具有辛开苦降、补泻兼施、寒热并投、升降双调等针对慢性胃炎的配伍特点。方中黄连、黄芩味苦性寒，有清热燥湿之功；半夏味辛性温，入脾、胃经，有燥湿散结、和胃降逆之效；干姜有温中散寒之功效；党参、甘草性味甘平，健脾益气，益胃生津，厚朴宽中散寒除满。以上诸药合而成方，共奏清热化湿、健脾益胃、调气畅中之效。从现代病因学、细菌学角度讲，HP的致病作用相当于外邪入侵胃脘，即心下之“邪”。加味半夏泻心汤在以健脾和胃药物改善整体抗体环境的同时，可通过抑杀HP而达到"祛邪"的作用，收到良好的治疗效果。
半夏泻心汤的疗效是肯定的，且较西药三联疗法而言，副作用较小、价格低廉、无长期应用抗生素产生的耐药问题，因而有更好的临床应用前景。
辨证加减：如见痛甚者，加木香6克，郁金10克，香附8克；呕吐颇甚者，加吴茉萸6克，代赭石25克；嗳气吞酸上逆者，加牡蛎20克，龙骨20克，白术10克；腹痛纳差呆滞不化者，加神曲15克，山楂10克，木香10克；腹胀欲闷者，加佛手10克、莱菔子15克、藿香10克；食积者，加枳壳15克、神曲20克。3个月为一疗程。
(何 瑶)
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