外耳湿疹

外耳湿疹是耳廓、外耳道及其周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症。外耳湿疹系指外耳皮肤肿胀、红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、鳞屑，伴局部灼热、搔痒和渗出。药物或其他过敏物质刺激以及湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素，外耳道长期脓液刺激也可诱发。

临床表现

外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，先天性过敏体质是发病的主要原因。

婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病，主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显，因此小儿会不停地搔抓耳部，有的小儿可因此影响睡眠和食欲。此病往往反复发作，时轻时重。有时在出牙时，可以加重病情。但一般2－3岁左右外耳湿疹多可以逐渐减轻或自愈。

外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

急性湿疹极痒，伴有烧灼感，多见于婴幼儿。皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，进一步发展可有小水泡，溃破后可流出黄水样分泌物，表皮糜烂，有时为黄色痴皮覆盖。若因搔抓而继发感染，则病损扩大，溶液增多，还可出现小浅溃疡。慢性湿疹除搔痒外，外耳皮肤增厚，表皮脱屑、较裂、结痈，局部颜色加深、表面粗糙不平，可致外耳道狭窄。鼓膜表面受累者，可有轻度传导性聋及耳鸣。    

疾病病因

多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

1、风热湿邪浸渍 此病多因脓耳之脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，亦有接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚，引动肝胆之热循经上犯，风热与湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。

2、血虚生风化燥 本证因循日久，以致脾失健运，阴血耗伤，更以渗液淋漓不干，津液损耗，导致血虚生风，风胜化燥，耳部肌肤失于滋润，兼之余邪滞留，故皮肤粗糙、皲裂、盖覆鳞屑。

病理生理

多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

治疗方案

去除病因为主，如发现致敏因素应立即清除，必要时可将接触物清晰干净并禁止再接触，积极治疗外耳周围原发病灶，经常清洁外耳道脓液并滴用有效药液。局部忌用肥皂或热水清洗，或擦涂有刺激性药物，严禁抓痒、挖耳等。渗液较多者可用3％硼酸溶液或5％醋酸铝溶液湿敷。液较少或无渗液者可涂用1％，2％龙胆紫液，强的松类冷霜或软膏，氧化锌油或糊剂等，若有干痂，可用3％双氧水洗净拭干后，涂用上述药液或药膏，慢性病例有皮肤增厚或皲裂者，用10％—15％硝酸银涂擦是有益的，在发作间歇期，可用70％酒精清洁外耳道，保持其干燥、全身治疗：可服用抗过敏药物如苯海拉明、扑而敏等静脉注射5％溴化钙或10％葡萄糖酸钙，口服大量维生素C，服用或注射地塞米松等。

防治方法

1、保持皮肤清洁干爽

给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。

2、避免受外界刺激

家长要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。患接触性皮炎的宝宝，尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天，宝宝运动流汗后，应仔细为他抹干汗水；天冷干燥时，应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜。除了注意天气变化外，家长不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙等。

3、修短指甲

若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎，家长要经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会。

4、戒口

除异位性皮炎外，其他湿疹都无须戒口。让宝宝少吃动物蛋白质，如牛奶、蛋，必须在医生或营养师的监督下进行。在没有明显证据时，最好不要随便禁食某类食品。不提倡为了避免过敏，而使宝宝得不到应有的营养。

用药安全

1、常发生于小儿；

2、忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜；

3、预防以去除病因为主。如得了中耳炎，应每天滴药，清除脓液，保持耳道清洁，以防发生湿疹。治疗常用3%双氧水洗净拭干后，可以1％龙胆紫液、氢化可的松药膏或5%氧化锌油膏等局部涂搽。