『股骨颈骨折』股骨颈骨折

股骨颈骨折

股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处最细、最弱，也是骨折的好发之处。

股骨颈骨折的原因

股骨颈骨折多见于中、老年人，尤其以老年女性多见，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。大多数患者只是轻微的外伤，如走路滑倒、大腿突然扭转等就引起骨折。青壮年很少出现股骨颈骨折，出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。

临床症状及诊断

股骨颈骨折后，主要症状是髋部出现疼痛，髋关节的任何活动，都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走，髋关节处出现肿胀、压痛。但也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显，还可以走路，但几天后疼痛加重，甚至完全不能走路。如果骨折处出现错位，还会出现患腿有缩短、扭转等变形。

确诊股骨颈骨折比较容易一般只要X光片检查就可以确诊，同时还可以很好的明确骨折的部位、有无错位等详细情况。比较轻微的股骨颈骨折可能要用核磁共振扫描才可确诊。

治疗

一、 保守治疗

骨折处没有移位，或者是患者身体状况较差，或合并严重的心、肺、肾、肝等功能障碍的患者，就可以采取保守治疗。保守治疗的初期，应每隔几天就照一次X片，以确定没有出现移位。

保守治疗包括牵引患肢、卧床休息等等。患者需要卧床休息6~8周，卧床期间注意不可侧卧，以免骨折处移位。8周以后可以逐渐坐起来，但注意不能盘腿坐。3个月后骨折开始愈合，可逐渐扶双拐下地走路。而到了6个月以后，骨折处已经痊愈得很牢固，这时才可以不用双拐走路。

保守治疗时，由于患者卧床时间比较长，所以常因长期卧床而引起肺部感染、泌尿道感染、褥疮等并发症。

二、 手术治疗

1、 闭合复位内固定：目前有条件的医院可以在X光机的配合下，不切开皮肤或只切一个很小的伤口，对骨折处进行内固定。手术时先在X光机的监视下进行复位，之后再在X光机监视下打入引导针，证实引导针穿过骨折线以后，就可以通过引导针打入螺丝钉固定骨折处。这种手术方法很安全，损伤也很小，只要通过皮肤送入导管，或只开很小伤口就可以做。手术后患者可以减少卧床的并发症，也可减少翻身时的痛苦。

2、 切开复位内固定：如果医院没有条件进行闭合式固定，就只能切开关节囊进行复位，并对骨折处进行固定。这种手术方法损伤较大，身体状况较差老人就不能承受。

3、 人工关节置换术：全身状况比较差的老人，出现股骨头下骨折，或者已经合并骨关节炎、股骨头坏死，可以选择股骨头置换术。如果髋骨也出现损伤，可以做全髋置换术。

三、其它治疗

无论保守治疗还是手术治疗，患者都需要卧床一段时期，长时间的卧床有可能出现腿部静脉梗塞，因此应该考虑用抗凝药物预防。

如何护理患者？

1、 患者应保证足够的营养，多吃高蛋白、易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃脂肪类食物。

2、 虽然患者的伤腿不能动，但还是要经常帮其翻身，以免出现褥疮。翻身的同时应注意检查病人的皮肤。经常和床面接触的部位可以搽一些润滑油，并进行按摩。床铺应保持平坦、干燥、清洁，也可以考虑用气垫床或带长毛的真羊皮垫子。

3、 家人应经常为患者轻拍背部，以帮助痰液咳出，并鼓励患者定时做深呼吸以免出现肺炎。

4、 家人应留意患者是否出现脚肿、气喘，因为这表示发生了腿静脉梗塞。刚起身坐的最初三个月，要注意不坐过低的椅子，也不要将大腿过度提高，否则有可能出现髋脱位。如果出现双脚长短不一，就要考虑可能有新的骨折移位或股骨头坏死。