『妇产科』盆腔炎性包块中医辨明施治

盆腔炎性包块 盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁（冰冻骨盆）与卵巢恶性肿瘤相似。盆腔炎性包块，属中医“癥瘕”【编者注：癥（zhēng）指腹腔内结块的病】范畴，多见于已婚妇女，患者一般有急、慢性盆腔炎史或妇科手术史。刘老认为本病临床证型有寒热之分，应辨明施治。
　　
　　热证型
　　若证见少腹疼痛，按之明显，伴月经期量多、经前胸乳胀痛、腰痛、带下色黄或赤白，舌质暗红、苔黄，脉弦或弦数，此属肝郁气滞化热或感受邪毒、损伤冲任、热淤互结而成。治疗宜疏肝清热，活血消癥。
　　方用柴枳败酱汤加味：柴胡、三棱、枳实、莪术、牛膝、大黄、生内金各9克，赤白芍、香附、玄胡各12克，红藤、乳没、丹参各15克，甘草3克，败酱草30克，生水蛭6克，煎服。100毫升保留灌肠，1个月为1个疗程，连用1～3个疗程。

　　寒证型
　　属寒者，多为体质本虚，或病久阳气不足，运化不健，寒痰水湿下注与淤血互结而成癥瘕。临床以少腹疼痛或冷感，白带量多质稀，舌暗淡或有淤斑、淤点为辨证要点。治疗宜温化痰湿，利水活血消癥。
　　方用“桂己”合方：茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、葶苈子、椒目、莪术、三棱各9克，大黄、昆布、海藻各15克，白花蛇舌草、半枝莲各30克，桂枝6克。水煎服，1个月为1个疗程。

盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热，下腹痛，病程长，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。