『膏方大全』膏方治疗小儿呼吸道感染

  冬季是进补的最佳季节，眼下，江苏省中医院秋冬膏方滋补、养生保健活动已经正式启动，膏方是中医药汤、丸、散、膏、丹五大传统剂型之一，由医生根据患者的体质因素、疾病性质，选择单味或多味药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，如红糖、冰糖、蜂蜜等收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。本报《生命周刊》从本期起，联合江苏省中医院开辟《膏方实用与解析》专栏，介绍膏方有关知识。

膏方是中医学体系的重要组成部分，对一些呼吸系统疾病慢性或急性病的恢复期，调整人体、脏腑间偏盛偏衰，补虚复损，可以起到扶正祛邪的作用。

一般认为，成年人尤其是老年人才适宜服用膏方，小儿属纯阳之体，生机蓬勃，毋须进补；且膏方滋腻，不宜小儿服用，故往往被忽视。但是我们认为，小儿较成人更易得虚证。《小儿药证直诀·序》中指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。小儿一旦患病，正气易虚而邪气易盛。对于体弱的小儿，在冬令时节，从整体出发进行治疗和调摄，扶植体内的正气符合中医学“天人相应”的观点。

反复呼吸道感染的小儿，多伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、支气管炎、扁桃腺炎等，因而时常发热，咽喉感染，鼻塞，流涕，打喷嚏，咽痛，咳嗽或荨麻疹、湿疹等一系列症状，每次发作均要使用抗生素、抗过敏药物方能有所缓解，使年轻的家长焦虑万分。临床运用膏方补虚疗疾，能使一些患儿来年减少生病或不发病，往往达到事半功倍之效。

小儿膏方适应于反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、厌食、疳证、遗尿、生长缓慢等疾患，其中尤以反复呼吸道感染，过敏性鼻炎，哮喘，支气管炎、支原体肺炎等肺系疾病为多，涉及中医脏腑病变主要为肺、脾、肾三脏。

病例1：苏某，女，8岁，过敏性鼻炎鼻炎、支气管炎病史5年，平素易感冒，感冒后咳嗽迁延难愈，平均每月1－2次去医院输液，鼻塞，流涕，打喷嚏，咳嗽，咯痰量多，喉间痰鸣喘息，夜间盗汗，纳谷欠佳，舌质淡红，有淤点，苔薄黄腻，脉细滑。

点评：辨证为肺卫气虚，痰热蕴肺,治拟固卫清肺，化痰平喘膏方调之，方用玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、辛夷，苍耳子、桔梗、紫苑、款冬)益气固卫，利鼻通窍。清金化痰汤加减（桑皮、黄芩、前胡、鱼腥草、大贝母、陈皮、芦根、百合、浮小麦、糯稻根、乌梅、地黄、女贞子、旱莲草），清肺化痰，护津止汗。四君二陈汤（太子参、茯苓、山药、炙鸡金、半夏、陈皮、大枣、砂仁等）健脾助运。辅以适量西洋参，核桃仁，莲子，冰糖，阿胶等浓煎制膏，每日早晚各l匙，开水冲服。

服用一料膏方后复诊：鼻塞打嚏有缓，咳嗽亦止，喘息已平，食欲增加，其家长诉近8个月未再发作及上输液，虽偶有天气变化而致咳嗽，一二日即止。

病例2：张某，男，10岁。哮喘反复发作8年,伴尿床齿迟。2010年1月初诊。病起幼年，过敏性鼻炎、哮喘值春秋易作，时鼻流浊涕，咳嗽腹胀，闻异味、冷空气易喘，形体消瘦，自汗盗汗，颈旁痰核，牙齿较疏，仅换二枚，夜寐不宁，磨牙尿床，一月４－６次，大便溏软，舌质淡紫，有淤点，苔薄，脉细。

点评：肺、脾、肾三脏亏虚，膏方调之，拟方：玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、荆芥、蝉衣、辛夷，苍耳子、桔梗、紫苑)补肺固卫，利鼻通窍。香砂、归芍六君汤出入（生晒参、白芍、茯苓、茯神、川贝、当归、熟地、木香、砂仁、陈皮、半夏、甘草）补脾益气，金水相生。五子衍宗丸加减（枸杞子、山萸肉、泽泻、芡实、金樱子、五味子、桑螵蛸、补骨脂、骨碎补、龟板胶、石斛、丹皮、桑葚子、阿胶、鹿茸、菟丝子、益智仁）补肾固本，缩泉平喘。桑白皮、炒山栀、炙远志、黄连、黄芩、苡仁、桃仁、贝母、枳实、丹参、天麻、潼蒺藜、牡蛎、玄参、夏枯草等化痰散结，熄风定志。辅以山药、大枣、莲子肉、核桃仁、阿胶、冰糖等收膏。