本文转载自微信号心内科
1.什么情况下诊断为高血脂?
根据血脂检查结果，对于成年人来说，一般空腹血清总胆固醇(TC)超过5.72mmol/L，甘油三酯(TG)超过1.7mmol/L，就可以诊断为高血脂了。若只是轻微升高，比如总胆固醇(TC)在5.2~5.7mmol/L则为边缘性升高。
2.有哪些调血脂药物?
临床上可供选择的调血脂药物有许多类，大体可分为2类：
(1)主要降低胆固醇药物，包括他汀类(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀)、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂及其他调脂药等;
(2)主要降低甘油三酯药物，如贝特类、烟酸类及高纯度鱼油制剂。对于严重高脂血症，需多种调脂药物联合应用，才能获得良好疗效。
3.应定期做哪些检查?
服用降脂药一定要定期监测血脂情况，此外，根据用药种类不同，还应定期做其他相应检查。
若服用他汀类降脂药，在开始服药前应监测肝功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST)、磷酸激酶(CK)及肾功能水平，在使用过程中也应监测CK、ALT及AST。
贝特类降脂药，应监测肝功、CK及肾功水平。
烟酸类降脂药，应注意监测血糖、血尿酸、肝功、CK，与他汀类药物联用时更应严格监测CK、血钾水平。
服用胆螯合剂要特别注意血清TG水平，TG≥4.52mmol/L应停药。
服用依折麦布应监测肝功、CK。
服用普罗布考时应监测心电图、血钾水平。
4 .CK高了，还能继续服药吗?
CK的升高并不完全由降脂药物引起，剧烈运动或长时间运动都会导致CK升高。当CK升高超过正常上限5倍，且排除了其他导致CK升高的原因后可考虑停药。CK轻度升高(<5倍)并不需要停药。但如果出现明显的肌肉疼痛以及肌无力可考虑停药;如果出现褐色尿、发热等症状，应立即停药。
5.降脂药会使转氨酶升高吗?服用降脂药期间需要口服保肝药吗?
大多数降脂药都经肝脏代谢，所以会对肝功能有所影响，但这并不意味转氨酶升高一定与药物有关。饮酒、脂肪肝、肝病等都会对转氨酶造成影响，使其升高。但只有0.5%~2.0%的病例会发生肝脏转氨酶如ALT、AST升高。只有当转氨酶升高超过上限3倍时，排出了其他原因如饮酒、脂肪肝等后才考虑是降脂药物引起的肝中毒，这时减少降脂药物剂量或停药后就可使升高的转氨酶回落。
吃降脂药时并不需要口服保肝药物，只有当停药且去除了其他影响肝酶的因素后肝酶仍旧升高时，才考虑口服保肝药物。
6.吃降脂药，会有什么不良反应?
不同种类的降脂药不良反应有所不同。
他汀类降脂药的不良反应一般比较轻微，包括头痛、失眠、抑郁、消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状，通常会随继续用药消失。他汀类比较严重但极少见的不良反应包括肝中毒和肌病。
贝特类降脂药的不良反应为消化不良、胆石症等，也可引起肝功指标升高和肌病。
速释型烟酸类降脂药不良反应比较明显且难以忍受，缓释型烟酸类降脂药不良反应较轻，常见的不良反应为颜面潮红、高血糖、高尿酸(或痛风)、上消化道不适等。
胆酸螯合剂常见不良反应为胃肠不适、便秘。
依折麦布最常见不良反应为头痛、恶心。
普罗布考常见副作用包括恶心、腹泻、消化不良，最严重不良反应是引起心电图QT间期延长，但极少见。
ω-3脂肪酸不良反应不常见。
7.降脂药是否会影响男性生殖功能?
贝特类降脂药(吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等)会引起性欲丧失，罕见阳痿;他汀类降脂药物中洛伐他汀、阿托伐他汀会引起性欲下降、阳痿;其他他汀类药物未提到对男性生殖功能造成影响。
8.血脂正常了，还需要继续服药吗?
血脂水平没有超过正常范围并不意味着就是达标了，就算您的血脂水平在正常范围内，也应该坚持服药，一旦停药，很快血脂就会恢复到用药前水平。
9.他汀和贝特的作用一样吗?合用时注意什么?
他汀类降脂药和贝特类降脂药作用机理不一样所以降脂效果也不相同。简单来说，他汀类降脂药主要作用于TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);贝特类降脂药主要作用于TG。二者联用能更有效降低LDL-C和TG水平，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，降低血清低密度脂蛋白胆固醇(sLDL-C)。贝特类药物与他汀药物合用时为提高安全性，宜从小剂量开始，晨服贝特类、晚服他汀类药物的方式，避免血药浓度显著升高，并密切监测肌酶和肝酶，如无不良反应，可逐步增加他汀剂量。
温馨提示：除了药物治疗外，饮食治疗和改善生活方式是调节血脂水平的基础。在满足每日必需营养需要基础上控制总能量，合理选择各营养要素的构成比例，控制体重，戒烟限酒，坚持规律的中等强度代谢运动。
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