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『走进医学』为什么要对癌症患者长期随访
           长期随访是指病人或病人家属和医生长期保持联系,并按医生约定的时间或自己发现有不舒服等其他问题时来院复查,医生根据病人的状况及复查的结果,进一步向病人进行康复指导或提出新的处理意见。

    那么对癌症病人为什么要长期随访呢?这是由于癌症是一种特殊类型的疾病。

    第—,癌症患者在医院接受有效的正规化根治性治疗后,临床痊愈康复而出院,但仍有个预防复发或转移的问题,因为癌症患者始终存在着复发或转移的可能。有人认为,癌症的复发或转移一般发生在治疗后的1~5年,过了5年,就算没事了,其实这是不对的。只能说,随着治疗后生存年数的增加,癌症复发或转移的机会愈来愈小了,但不能说完全没事了。有些病人在5年、7年、8年、10年以后或者更长的时间还会复发或转移,甚至曾发现两位乳腺癌的病人在手术后19年、21年分别出现远处转移。还有相当一部分癌症患者就诊时已属于中晚期,临床上常不能根治,因而需要边治疗边复查,边观察疗效,以求得到更好的综合治疗措施。

    第二,癌症患者是患另—种癌症的危险人群,也就是说癌症患者比一般人易得另一种原发癌。国外有学者分析了748例治疗后的喉癌患者,在1~17年间先后有104例(14%)发生了第二原发癌(其中64例为肺癌)。

    第三,目前癌症是威胁人类生命的常见疾病,临床上所遇见的病人部分已为中晚期,治疗的最后结局有些难尽如人意,病人在走完人生的最后一刻时,常要经历较长—段时间的肉体痛苦和精神折磨。有些癌症患者虽经过根治性治疗而痊愈,但因为治疗而破坏或改变了他们原来健美的外形和器官的功能,使他们自己的工作、学习、生活和社交等方面的能力受到影响。所有这些,常造成病人精神心理上压抑、痛苦,甚至悲观失望,这种低落痛苦的情绪,又会破坏人体的免疫功能,诱发癌症的产生和肿瘤的复发。因此,对这类患者定期或不定期复查,针对病人的精神心理状态,就可及时采取有效的心理治疗。

    第四,对一些年轻的、特殊部位的癌症患者,如年轻妇女因乳腺癌切除一侧乳房,能否进行整形;患生殖系统肿瘤的妇女,肿瘤治愈后能否过性生活、能否怀孕生孩子等,都需根据复查的有关情况才能作出回答。

    第五,肿瘤病人接受放疗后,由于一部分正常组织的损伤是迟发性的慢性放射损伤,肿瘤对放射线的反应也需一定的时间才能观察到,在放疗结束时,对这些问题难以即刻得出准确的判断。因此,必须在放疗后根据具体情况按医嘱定期复查,以便判断治疗效果,并对新出现的问题予以处理。

    第六,患者的饮食、功能锻炼都应在随访中得到医生的指导;同样,医生通过随访,观察也可以获得十分有价值的科学资料。

    因此,癌症患者治疗后应长期和医生保持联系。当病人或其家属接到随访信函时,应尽量按随访的要求去做。如果病人已故,也应由其家属回信告知医生。此外,病人在出现不寻常的症状时,应及时去医院看医生。这些症状包括:持续性疼痛,尤其是同—部位的持续性疼痛;恶心、呕吐、腹泻、厌食;不明原因的体重明显减轻;持续发热或咳嗽;不寻常的皮疹或出血等。(山东省临沂市肿瘤医院 胡相起 刘勇)
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