『走进医学』您的头颈部血管窄了吗

           □山东省医学影像学研究所 博士生导师 刘作勤

    随着人们生活水平的不断提高，一些“富贵病”频频发生。如糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病逐渐增多，成了我们老百姓的心头忧患。

    当头颈部动脉血管发生硬化时，缺血性脑中风的发生率就会大大增加，常表现为肢体无力，感觉异常，有时说话不流利，还可表现为视力突然减退、眩晕、吞咽困难等症状。这些都是因为头颈部动脉血管硬化后，血管腔狭窄造成的。怎样才能预知呢?

    1.彩色多普勒(彩超)是最简单的检查，彩超可检查双侧颈总动脉的颅外段，且对病人无辐射亦无痛苦，操作简单易行，因此是检查头颈部血管的首选方法。

    2.CT检查不但可发现脑组织有无因缺血而造成的梗死性病变，还可应用造影剂，做血管成像。检查头颈部血管，尤其是利用多层螺旋CT扫描所做的血管造影，除可清晰显示头颈部血管有无狭窄外，还可利用三维成像原理仿真内窥镜技术等先进的软件技术，来查清狭窄部血管内的情况，由于该项检查无创伤、速度快，病人无痛苦，已为广大患者所接受。

    3.磁共振(MR)检查，通过平扫、强化及磁共振血管造影等，可发现脑组织内微小的梗塞灶，也可清晰显示头颈部血管情况，利用三维成像等先进的软件技术，可清晰显示狭窄血管与周围组织的关系，特别是做MR血管造影时，无须注射造影剂即可成像，对病人无创伤、无痛苦，亦无辐射。

    4.数字减影血管造影(DSA)，是最后确诊手段。DSA虽属微创性检查，但可清晰显示全脑血管，除明确有无病变外，还可对头颈部动脉血管病变的部位、长度、狭窄程度等做出准确诊断，尤其有利的是在显示病变血管的同时可以进行治疗，称之为血管内介入治疗。目前主要的方法有头颈部血管扩张成形术和内支架植入术。利用介入治疗可免除外科手术之苦。

    总之，及时检查，才能及时治疗，预防病变的加重和脑血管病的发生。对于头颈部血管狭窄的预防同其他脑血管病的一级预防一样，目的是防止动脉硬化的产生和发展，改变生活方式，调整饮食和适当的药物治疗，只要这几方面都做好了，相信您的头颈部血管就不会窄了。