『中医诊断十三法』第一章头诊 第三节 头部触诊法

　　头颅的触诊法，是医生用手触摸病人的头部，以检查囟门闭合情况，以及百会穴部位的变化，用以判断相应的脏腑疾病。

　　一、囟门触诊法

　　囟门属肾，肾主骨髓而藏精，乃人生之根本，故囟门主要候肾。小儿门及骨缝闭合的迟早及其异常情况，对肾气的盛衰，胎儿禀赋的厚薄，大脑发育状况，皆有一定的预测意义。　　

　　(一)囟门高突

　　触摸小儿头顶部，其囟门隆起高突，称为“囟填”。多属实热证，多因外感时邪，火毒上攻所致。如急慢惊风、暑温、邪毒蕴盛。

　　(--)囟门迟闭

　　触摸小儿头顶部，其囟门应合而未闭合，称“解颅”。多为肾气不足，先天发育不良。

　　(三)囟门早闭

　　触摸小儿头顶部，其囟门早闭，头顶又尖又小，前额窄，智力迟钝，为先天不足。

　　(四)囟门下陷

　　触摸小儿头顶部，其囟门下陷，伴见眼眶凹陷，皮肤干燥缺乏弹性，常见幼儿泄泻伤阴失液。

　　此外，囟门冷为阳虚预兆，囟门虚软为体虚及癫痫先兆；囟门青筋为寒；囟门肿起有惊风可能。

　　二、百会穴触诊法

　　百会穴为督脉上的要穴，位于两耳尖的头顶正中线上，为诸阳之会(见图1—5)。此穴常用于针刺治疗疾病。近年来研究发现，用手探摸此穴软硬程度可判断风、气、痰，如阳虚阴盛、阴毒症、痰饮症等。百会穴一般分为以下五种类型：

　　(一)紧束型

　　手指推移，按压不动，主气、血、水之症，属实。如肝阳上亢、高血压、眩晕(美尼尔氏征)等。

　　(二)圆墩型

　　穴位下如圆墩状充盈，主气分或水分郁滞，如神经性头痛、咳喘等。

　　(三)筋豆型

　　穴位可摸到条索状或小豆状物。主血瘀、痰浊，如妇科病、肿瘤等。

　　(四)软胖型

　　穴位皮肤下虚软、膨胀、松弛感。主气血虚弱、水湿诸疾。　　

　　(五)弛缓型

　　穴位部皮肤松弛，无弹性，主虚。如小儿发育不良，慢性疾病。