糖足
糖尿病人需要警惕的三种“伤”，如果疏忽大意，容易发展成糖尿病足，甚至有截肢和死亡的风险！
胼胝俗称老茧，局部皮肤因为长期受压刺激导致的一种硬而平滑的角质异常增生。
一位糖尿病患者因为长了老茧处理不当，导致了感染，看起来只是流脓部位，实则整个脚底里面都有严重的溃烂，只是没有向外表现出来。
如果是糖尿病患者，同时又有老茧，要特别注意是不是这种“心里烂”的老茧。
李彩宏 护士长
北京清华长庚医院护理部个案管理师组
糖尿病人群更容易足底长茧，因为长期的血糖控制不好容易导致下肢血管病变，足底缺血，神经病变使足底对压力、温度都不敏感，长了老茧但是又完全没有感觉，这个地方长期受压，很可能出现这种“心里烂”的老茧。
足部压力最大地方包括：第2跖骨、第1跖骨、第1趾、足跟。
糖尿病人群：前脚掌更容易出现足溃烂。
按压老茧的位置，如果有特别明显的疼痛说明有问题。
看足底皮肤是否有红肿、渗液，皮肤温度升高，如果有请尽快就诊。
先用37°左右的温水泡10分钟，去除表面已经脱落的角质，但千万不要用锐利的剪子和刀子，否则会出现破口，引起感染。如果实在太厚太大，应该到专业的足病门诊进行无菌处理，不要随便到修脚店处理。
糖尿病人还要小心两种容易被忽略的小外伤，一种是剪指甲导致的，另一种是穿鞋不当导致的。
门诊的一位糖尿病患者，因为剪指甲剪破了，但是没在意，继发了感染，等到了医院伤口治疗中心时，整个脚趾都发黑坏死了，将面临截趾的风险。
糖尿病患者伤口很小，也一定要去医院就诊处理。
泡脚清洁，水温需在35-38°之间
给器皿消毒
使用专业的指甲剪，不建议用剪刀，因为它的头很锐利，很容易划伤。
先平剪，再剪两侧，不要剪太深，指甲要高于甲床
用锉子锉圆润
恒先生，是老糖友，餐后血糖13mol/L，餐前8mol/L，一次穿着拖鞋在外面溜达时，脚趾不小心撞到石头上流血了，当时只是简单处理下就过去了，没想到两天后脚趾就肿了，颜色由红变黑，去医院紧急处理才避免感染进一步加重，伤口也花了20天才愈合。
研究表明，不合适的鞋袜造成了三分之一以上的糖尿病患者足溃疡，而85%的糖尿病患者的截肢起因于足溃疡。
原则一：不得有任何受压感
原则二：即使是夏天，也不要有过多暴露皮肤
布鞋鞋底太薄、弹性差，易导致足溃疡。
尖头鞋会导致脚趾受压，易导致足溃疡。
糖尿病人群如何选袜子：1.选浅色袜子更易发现皮肤是否渗液2.袜口宽松3.无线头。
糖尿病患者还要小心一种看不见的伤，这种伤的出现跟胰岛素注射不当有关。
因为长期在同一个地方注射，会导致皮下脂肪从柔软变硬，甚至出现凸起，出现皮下脂肪增生。皮下脂肪增生会导致血糖波动，让胰岛素打了“白打”。
【注射部位】（按优先顺序排序）
1、腹部，距离肚脐2.5厘米
2、大腿前外侧1/3
3、臀部外上侧
4、上臂外侧中1/3
【轮换方法】
将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。
同一注射部位内每次的注射点间隔约1厘米。
单一注射点的使用至少间隔4周。
护士长带来了简单方便的定位卡，糖友们按照定位卡上标识就能对应打胰岛素，定位卡在医院的护理门诊都能领取。
中医应对疫病强调扶助正气，同样一个环境为什么有的人患病，而有的人相安无事，就是因为正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。
正气在一定程度上由肾主导，肾气足则正气足，肾气虚则正气虚，邪气就容易侵袭。张老在研究时还发现，肾虚往往兼夹血瘀一起出现，因此使用补肾活血的方法，对扶助正气，预防新冠肺炎的发生有好处。
【组成】生黄芪10份、白术3份、五味子3份、川芎3份
【用法】将它们一同打成粉，每天服用2~3克，温水送服。有气虚的可以加太子参3~5份，阳虚的加点肉桂3~5份，阴虚的加点山萸肉3~5份，气郁的加点陈皮3~5份，血瘀的加点丹参3~5份，痰湿的加点茯苓3~5份。
【功效】补肾为主，兼有健脾、活血作用。
【适宜人群】中老年人，特别是有基础疾病、肾虚人群。
专家出诊信息
李彩宏
北京清华长庚医院
糖尿病个案管理门诊
每周一、二、四、五全天
罗家音
北血管外科慢性伤口门诊
每周一下午、周三下午、周五上午
姚宁
北京天坛医院糖尿病护理门诊
周三全天、周四下午
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