持保良好的瘫肢功能位置是防治患肢拘紧挛缩及肌萎缩的重要康复手段。患者病后,经过一点时间,即有软瘫逐渐进入硬朗期。上肢发生肩、肘、腕、指关节的屈曲挛缩,下肢发生髋、膝、踝关节的过伸及屈曲困难。故应采取早期拮抗卧位姿势,以避免或减轻肌张力的增高。
1. 床上被动坐起靠背训练
患者靠家人外力被动坐起后,患者背后放棉被、枕头、衣物或家人在患者背后用双手扶住病人肩部等,以使上身保持正直舒适位置。下肢伸直,两手相握,伸肘放于身前桌子上,保持被动坐位平衡。需要患者反复训练。
2. 床上助力坐起训练
患者取健侧卧位姿势,健侧肘及前臂尺侧支撑上半身,并在抬头抬身的同时,肘及前臂随抬身动作向下移动,以便使上半身抬的更高。家人用手扶助患者健侧肩部或肘部,并给予适当助力,即可坐起。
3. 床上自主坐起训练
患者上身呈前屈状,双足跟位于椅子腿根部,边屈髋、膝,双手边扶住膝盖部,缓慢坐下,然后保持上身坐直。
4. 床上坐位平衡训练:
患者坐位时容易向患侧倾斜,需要给予一个助力;患者如果坐不稳,可以在患侧垫一个软垫以维持平衡。床上坐位的平衡训练要早期进行,患者只有在坐稳以后,才能进一步进行站立的平衡训练。
5. 床上横、纵向移行训练:
依靠健侧的肢体力量,逐渐带动患侧进行纵、横向的平移。
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