胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。现代医学称之为冠心病，分为心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型。
本病的病因为年高体弱，心肾阳虚、寒邪内侵、饮食不节、情志失调等方面，病机分虚实两端，实证为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚证为心脾肝肾亏虚，心脉失养。近年来在临床上，以实证或虚实夹杂证多见。本病多见于中老年人，年过半百，肾气渐衰，如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振；肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可致心阴亏虚。心阳不振或心阴亏虚，导致气血运行不畅发为本病。近年来本病有年轻化的趋势，多与年轻人饮食不节，嗜食肥甘厚味，饮酒过度，嗜好吸烟，运动量少，过度肥胖，过度熬夜等不良的生活习惯有关。
本人多年来运用化瘀祛痰通阳方治疗冠心病，取得了良好的效果。方药为：丹参、降香、苏木、桃仁、红花、瓜蒌、半夏、陈皮、薤白、桂枝、枳壳、桔梗为基本方加减。心肾阳虚者加制附子、肉桂；心肾阴虚者，麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁；形体肥胖痰多者，加草决明、茯苓、白蔻仁、藿香、佩兰；痰淤化热者，加黄连、竹茹、公英。
余某某，女，61岁，于2010年9月以“胸闷气短，活动后阵发性胸痛1年”为主诉就诊，查体，体型偏胖，舌质暗红，舌苔黄厚而腻，舌下脉络迂曲而暗黑，脉弦滑。给予上方加减治疗3周，病情痊愈。10多年来，病情稳定，稍有胸闷不适，即用上方服药1—2周，病情即可得到控制。
按：胸痹（冠心病）的诊治，首辩虚实，再辨气滞、血瘀、痰凝或辨心肾阴虚、心肾阳虚，根据患者病情，抓住病机，或祛邪、或扶正，或扶正祛邪兼顾，才能取得较好的疗效。
