中药巧治化疗后白细胞减少症

应用中药升血汤治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少症95例，取得满意疗效，现介绍如下。

临床资料

恶性肿瘤患者均经细胞学或病理组织学确诊。治疗95例，男60例，女35 例，平均年龄50岁。中医辨证为脾肾两虚证，临床表现为头晕乏力，气短懒言，食少，消化不良，四肢酸软，脘腹胀满，大便溏薄，腰膝酸软，舌淡有齿痕，脉沉弱。平均白细胞总数为2．26x 109／L。

治疗方法

升血汤处方：黄芪30克，骨碎补、鹿角胶(烊化)、鸡血藤、山药、白术各15克，补骨脂、党参、茯苓、当归、枸杞子各12克，陈皮、鸡内金、女贞子、旱莲草、阿胶(烊化)、赤芍各9 克，炙甘草6克，大枣3枚。

用法：每天1剂，水煎分3次温服，每次150毫升。以2周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。注意合理饮食，保证足够的营养，并防治感染。

治疗结果

疗效标准：显效：治疗后白细胞总数>4×109／L，并在疗程中能维持疗效，至停药后1周临床症状明显改善或消失；有效：治疗后白细胞总数<4x109／L，但比治疗前上升(0．5～1．0)×109／L，并在疗程中能维持疗效直至停药后1周，临床症状有好转；无效：治疗后白细胞总数增高<0．5×109／L，临床症状无改善，积分改善<30％。

疗效：显效49例，有效43例，无效3例，总有效率96．84％，平均白细胞总数升至5．2l×109／L。

治疗体会

化疗是治疗肿瘤三大基本方法之一，但会引起骨髓抑制，导致白细胞减少症的发生。中医学中，白细胞减少症属“虚劳”、“虚损”范畴。化疗药物均为攻伐之品，极易损伤人体的正气，导致人体脏腑功能失调或损害。伤及脾胃，脾气亏虚，健运失职，故见食少，消化不良，甚至恶心呕吐，脘腹胀满，大便溏薄；脾虚水谷不化，气血生化乏源，全身失养，故见头晕、乏力、气短懒言；肾气不足，故见腰膝酸软；。肾亏则精血生化无根，也可出现乏力、头晕等血虚症状。因此，化疗药物所致的白细胞减少症多辨证为脾肾两虚、气血不足。

升血汤以益气健脾，温肾填髓为基本组方法则，方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、鸡内金补中益气；女贞子、补骨脂、旱莲草、骨碎补、鹿角胶补肾益精填髓；当归、鸡血藤、赤芍活血补血行血，补而不滞，使血液生化迅速，养血增髓；甘草、大枣益气养血。全方共奏补气养血、强脾壮肾、调和脏腑阴阳之功能，升白细胞疗效较佳，且服药过程中，未出现明显不良反应。