运动治疗妊娠糖尿病

治疗方法：

患者饮食标准按妊娠糖尿病的饮食标准，血糖控制采用诺和灵R控制，如空腹血糖控制欠佳，有黎明现象，即加用诺和灵N睡前皮下注射控制。采用家庭运动疗法干预治疗。

运动方法：以上肢运动为主，患者每天坐于椅上，每手握2磅重哑铃做上下抬举运动，频率20次/分钟，时间为30分钟。每天2次，运动心率控制于≤（220-年龄）×65%为好，共治疗12周，并每周对胎儿进行胎心监护。

安全有效的运动治疗，对维护母婴健康十分重要。在安全的前提下，运动疗法的重要作用在于可以降低基础的葡萄糖刺激的血清胰岛素水平，调节胰岛素受体，改善碳水化合物的利用，增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢异常，使血糖下降；

提高卵磷脂―胆固醇转酰酶及LPL活性，加速脂肪组织分解，促进游离脂肪酸和胆固醇的利用，降低总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，提高高密度脂蛋白浓度，纠正脂代谢紊乱。

有研究发现，1块骨骼肌收缩其葡萄糖吸收能增加40倍，从而使整个身体的葡萄糖利用率增加3、4倍，此为运动治疗的急性反应。同时，长期的运动锻炼可使肌肉内的GLUT-4、GLUT-4mRNA的含量增加，从而使肌肉摄取葡萄糖增加，受体后作用改善，如琥珀酸脱氢酶活性增加75%、己糖激酶活性增加35%、三羧酸循环中的酶活性增强等，认为这是决定运动疗法改善胰岛素敏感性和糖代谢的主要机制，此称为运动治疗的慢性 反应。

运动治疗低血糖发生率较低。运动治疗不但对2型糖尿病适用，对妊娠糖尿病同样适用，具有降低血糖、减少血糖波动性、改善胰岛素抵抗的作用。

适当的运动可以改善妊娠糖尿病患者葡萄糖耐受及减少其胰岛素的要求，同时，运动能减轻胰岛素抵抗，从妊娠糖尿病的病因上解决问题，因此运动不仅在妊娠糖尿病的治疗上、而且在其预防上都是一种值得选择得方法；

而且有可能使GDM妇女将来形成2型糖尿病的危险性降低 。在应用运动治疗妊娠糖尿病肘，应严格掌握治疗指征及排除标准，在治疗过程中发现问题随时调整治疗方案。