白内障的发生原因复杂,而且很多机理不明。目前对白内障的病因分类是根据可能发生的原因,如由外伤引起的,称为外伤性白内障;由药物或有害气体中毒引起的,称为中毒性白内障;由局部疾病引起的,称为并发性白内障;由全身某些疾病如糖尿病引起的,称为糖尿病性白内障。最常见的是一些年纪大的患者,目前认为主要是由于晶状体的代谢紊乱出现的老年性白内障。白内障可发生于晶状体的任何部位,根据晶状体的解剖部位,包裹在晶状体外面的一层薄膜称囊膜,中间的晶状体称核,介于囊膜及核部之间的称为皮质。所以当混浊发生于囊膜的称为囊下白内障;发生于核部位的,称为核性白内障;发生于皮质的,称为皮质性白内障。
1、老年性白内障是最常见的一种白内障。随着年龄的增加,晶状体会发生硬化和混浊而逐渐造成视力障碍。多见于50岁以上老人,80岁以上老年人白内障的患病率接近100%。
2、先天性白内障
先天性白内障是由遗传性或孕妇怀孕头3个月感染病毒等原因所引起;婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点。外伤性白内障由车祸、钝器伤害尖锐物品的刺伤、爆炸或电击所引起。
3、并发性白内障
因虹膜炎、青光眼、视网膜色素病变等眼睛其他毛病所引起的白内障。
4、代谢性白内障
糖尿病、甲状腺疾病等引起的白内障。有些人年纪轻轻就得了糖尿病,难以控制,有的仅在很短时间内双眼就模糊了,此时就有可能是白内障在作怪,但不排除糖尿病引起的其他眼病。年龄较大的人患糖尿病,白内障的发病年龄可比正常人提前10年左右。
5、药物性白内障
因长期使用类固醇激素等药物或某种化学物质所引起的白内障。一些过敏体质的儿童到了春暖花开的时候,眼睛开始发痒,点了激素眼药水后,效果很好,所以就一直点下去,视力越来越差,眼科医生检查后往往发现白内障和青光眼同时存在。
1、初发期
首先在晶状体赤道部出现放射状乳白色混浊。混浊发展甚慢,可经数月、数年,或停留在这个阶段,如放射状混浊侵及瞳孔区,则可影响视力。
2、未熟期
也称膨胀期。晶状体之混浊逐渐扩大,向瞳孔区及深层发展,整个晶状体呈乳白色混浊,但混浊不均匀。晶状体膨胀,前房变浅,有可能引起青光眼。
3、成熟期
晶状体膨胀消退,视力减退显著,甚至只有光感,从外边即能见到瞳孔发白,有如熟鱼眼睛一样。此期持续时间很长,是做白内障摘除的最好时期。
4、过熟期
白内障成熟时间过久,晶状体脱水,囊膜松弛,前房变浅,晶状体核下沉脱入前房或玻璃体内,也可引起继发性青光眼。
1、肝肾两亏型。体质虚弱,头晕耳鸣,腰腿酸软,舌质红,苔少,脉细数。
熟地10克,山萸肉、杞子、女贞子、炙龟板、山药、丹皮、茯苓各10克。水煎服,每日1剂。
2、脾虚气弱型。精神萎靡,肢体倦怠,饮食无味,面黄肌瘦,舌质淡红,苔白,脉虚弱。
党参、黄芪(蜜炙)各5克。共煎熬3次,合药汁,过滤浓缩,加冰糖10升收膏。每次服10~15克,早晚开水和服。每日2次。
白内障的成熟程度未达到手术适应证时,可予药物治疗,但目前尚无疗效肯定的药物,一般较常用的是白内停、卡他林、障翳散等药水,也可服用维生素C、维生素B、维生素E等药物。
白内障常用的手术方法有白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、超声乳化白内障吸出术及后房型人工晶体植入术等,其中超乳术由于角巩膜切口小,伤口愈合快,视力恢复迅速,已在发达国家普遍采用,我国已广泛开展该项技术并且日益成熟。我国少数地区仍常采用白内障囊外摘除术;白内障囊内摘除术因术后并发症较多,故渐趋淘汰。
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